2024-10-30 能力提升工作总结 资质能力提升工作总结
总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究，做出带有规律性结论的书面材料，它可以帮助我们总结以往思想，发扬成绩，因此，让我们写一份总结吧。那么你知道总结如何写吗？以下是小编为大家整理的医院医疗服务能力提升总结范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
近五年来，在学校党委的正确领导下，不断加强党的建设，团结一心，带领广大医护员工生，沉着应对挑战，紧抓发展机遇，提升医疗服务，深化改革、锐意进取，医院各项工作成绩显著，发展态势总体良好。现就近五年来医院服务情况进行汇报。
一、专科逐步壮大，优势日益突显
医院为更好地服务于人民群众，提升专业化、规范化水平，近5年，专科逐步壮大。单独设置了肿瘤科、神经外科、疼痛病区等3个病区；新增儿科康复、针灸康复、听力语训康复等3个康复单元。通过5年的建设，专科优势日益突显，区域影响力逐步提升。医院率先建成国家标准版胸痛中心。
二、医疗业务稳步增长，医疗质量持续提升
医院专科服务能力的提升，使得医疗业务得到稳步增长。医院门诊人次、出院人次、手术台次及平均住院日均明天改善。医疗业务稳步增长的同时，医疗质量进一步加强。医院以深化公立医院改革和三级公立中医医院绩效考核为着力点，不断夯实医疗质量。一是成立医疗质量控制管理办公室，全面管理医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全；二是严格贯彻落实十八项医疗核心制度，加强基础质控、环节质控和终末质控；三是完善执业准入管理制度，对手术、麻醉、介入、腔镜等高风险技术操作进行分级授权与审批管理，定期监督评价。
三、人才建设不断强化，学科建设稳步推进。
医院一直重视人才建设，不断增加人才数量、提升人才质量，进一步加强人才培养和队伍建设，使人才队伍结构持续优化。在人才建设得到不断强化的同时，学科实力逐步提升。五年来，学科平台不断丰富优化，建有国医大师、院士工作站；圆满完成了国家中医药管理局“十二五”重点学科验收。
四、科研能力显著增强，教学质量再攀新高
医院秉承“科研兴院”的战略，不断提升科研能力。坚持“教学促院”战略，不断提升人才培养质量。我院新增检验技术、影像技术、2个专业；获得教改项目50余项，主编、 参编教材20余部，举办省级及以上继续医学教育项目共计30项。
五、医疗服务全面提升，公益事业充分彰显
一直以来，医院始终把为人民群众提供优质医疗服务放在首位。近几年来，先后参与“持续改进活动”、“大型医院巡查”、“进一步改善医疗服务行动计划”等活动，不断提升医疗服务、优化就诊流程。调整门诊开诊时间，实现365天全开诊；创新性开展护理服务，开设伤口护理门诊、慢病管理护理门诊、糖尿病健康教育门诊，延伸护理服务模式。
六、做好新冠疫情防控，全面体现责任担当
新冠肺炎暴发，医院高度重视，积极应对。从防控机制到工作制度，从防控流程到医疗救治，从物质储备到后勤保障，从信息支撑到宣传引导，从职工培训到社区防控等方面，都做了详尽的预案，也取得了较好的成绩。同时，医院全体职工，尤其是党员同志，主动请战支援一线。参加到湖北武汉等一线战场的救治工作；累及派出专家50余人次，参与诊疗方案的制定、现场及远程会诊。充分体现了责任担当。
20XX年，在县健委的正确领导下, 在全院干部职工的共同努力下，我院认真贯彻党的十九大精神，全面贯彻落实科学发展观，深入开展“服务能力提升年”活动，强化内部管理，重抓基础设施建设，改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，取得了较为满意的效果。现将工作开展情况汇报如下：
一、取得成绩
1、医院基本医疗条件得到极大改善。自从医院整体搬迁至老中医院后，我院在县委县政府和县卫计委的大力帮助和支持下，医院的整体建设和基础设施投入得到快速发展，医院面貌焕然一新。医院新成立了中医康复科、碎石科、口腔科等一批特色专科，还添置了CT、DR、数字胃肠、胃镜、全自动生化分析仪、进口全自动免疫分析仪等先进医疗设备。医院从自身发展和病人考虑，在短时间内克服重重困难，成立了住院部，极大改善了病人住院条件。
2、标准化建设工作取得显著成效。为了改变我镇预防保健工作滞后的状况，我院申请经主管部门同意，现如今又在门诊楼后面新建一幢预防保健综合楼，目前已经完成主体框架结构，预计年底投入使用，预防保健综合楼的建成将极大地改变我院儿童预防接种长期滞后的局面。村卫生室标准化建设任务经过我们一年来的多方努力和艰辛付出，取得了明显成效。目前全镇已经完全建好并投入使用的有6个卫生室，分别为XX、XX、XX、XX、XX、XX，其中XX去年还通过了省级示范卫生室验收。XX、XX卫生室建好并正在装修，XX、XX、XX卫生室建好但未装修，我院正在和镇区政府协调解决问题和矛盾。
3、医联体建设成效突显。今年，我院把医联体建设作为“服务能力提升年”活动的重要举措，积极与县人民医院合作，定期邀请县医院名医专家到我院坐诊和查房，开展疑难病会诊和新技术、新技能及医疗安全等培训。目前，已经形成了每周都有县级专家来我院服务的良性机制，极大方便了社区群众就医，深受广大群众的欢迎。截至6月底，共开展专家坐诊55次，就诊患者1359人次；开展下村服务4次，服务对象321人次。
4、完成65岁以上老年人体检和妇女病“两癌”筛查工作。抽调卫生院精干医技人员组成体检小分队，由一名分管院长带队，深入到全镇21个居村对65岁以上老人进行了免费健康体检，全程历时22天，已体检了11个村居，共体检2244名老人。由医院妇、内、外科医生组成的妇女病“两癌”筛查小组，历时42天，完成了全镇6500名妇女的“两癌”筛查任务。
5、基本公共卫生服务工作成效显著。截至目前，共建立居民健康档案88898份，建档率86%，抽查档案合格率达80%。开展健康教育讲座135次，公众健康咨询5次，免费发放健康宣教资料94850份，资料入户率100%。为1247名适龄儿童建立预防接种证，免费接种一类疫苗23502针次。为13439名0-7岁儿童提供规范健康管理，新生儿访视率99.8%，0-7岁儿童保健覆盖率31.0%。 为1186名孕产妇提供规范健康管理，产后访视率94.9%。为2726名老年人提供健康管理。为7922名高血压患者、2607名糖尿病患者免费提供2次面对面随访及1次健康体检。共登记管理严重精神障碍患者419人，规范管理414人，规范管理率98.81%。1-6月份，共登记报告传染病136例，报告及时率、处理率均达100%。发现卫生监督协管信息或线索0例，协助开展饮用水安全、学校卫生安全、非法行医和非法采供血信息巡查43次。为1810名老年人、1995名0-36个月儿童提供中医药适宜技术服务，中医药服务率分别达50%以上，服务项目记录齐全。今年共开展20个村的签约工作，共签约对象42697人，其中高血压病人8511人，糖尿病人2607人，65岁以上老年人10720人。
6、严格实施绩效考核制度。开拓创新，积极探索绩效考核新机制。今年，我们借鉴兄弟单位好的做法并结合自家单位实际情况，制定了符合我院的绩效考核方案进行试行，严格按照月度考核兑现，根据数量、质量、业绩、群众满意度4个方面综合评分，取得了较好效果。
7、医疗业务及收入显著增长。今年1-6月份，完成门诊量29016人次，与去年同比增长83.60%；收治住院病人1155人次，比去年同比增长187.31% 。截止6月底，业务总收入534.24万元，比去年同比增长201.42%；其中诊疗收入（不含药品）1-6月份372.1万，比去年同比增长240.00% 。
8、加强药品管理，保证用药安全有效。把好用药关，药品严格实行集中网上采购。今年1-6月份网上采购药品金额比去年同比增加120.73万，药占比控制在38%以内，与去年同期下降20.66%。坚持做到合理使用抗生素，保证患者用药安全、放心。
9、做好安全生产和信访稳定工作。一是医院成立安全工作领导组织，对职工定期进行安全知识培训。二是加强安全管理，维修和更换灭火器、应急灯各一批，对全部监控探头进行维护和调整，确保监控不留死角。三是上半年开展安全生产大检查2次，不定期检查6多次；定期对产科、B超等重点科室进行自查，发现问题及时整改。四是对职工和病家反映的问题及时作出答复，绝不拖延时间，确保把问题处理在萌芽状态。五是认真处理委交办的来信、来访事件，全年未发生一起安全事故，未发生非正常上访事件。
二、存在问题
1、卫生专业人才缺乏；
2、公共卫生服务均等化水平有待进一步提高。
三、今后工作
1、狠抓党风行风廉政建设。把党风行风廉政建设放在工作首位，不断加强干部职工的政治思想学习，牢固树立社会主义核心价值观，坚决抵制各种腐败行为，远离回扣，廉洁从医，努力打造清正廉洁医院。
2、强化医疗安全和质量管理。突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点管控，在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。建立和完善医疗事件应急处理和医疗安全报告制度。
3、强化基本公共卫生服务能力建设。重点加强村医生签约服务工作，明年所有村都要开展，确保全镇签约率达60%。公共卫生网格化管理实行全镇村组100%全覆盖。今年年底，确保全新的数字化儿童预防接种门诊投入使用，届时将一改我院儿童预防接种条件简陋滞后的局面。
4、加快人才队伍建设。一方面争取上级部门支持，引进紧缺人才；另一方面改变人员技术落后局面。通过走出去、引进来的方式积极培养现有的医务人员，通过人员外派进修学习以及聘请上级医院的专家来院合作的形式进行人员的业务培训，进一步培养适宜技术人员。
5、加强特色专科建设。积极与县市级医院联系，寻找合作的项目，镇区形成特色专科，带动医院医务的发展；计划发展的特色专科有中医科、康复科，口腔科、普外科、碎石科等。
6、按时完成标准化建设任务。认真贯彻学习县委县政府《关于印发基层医疗卫生机构基础设施标准化建设实施方案的通知》，快速推进标准化建设步伐，年底前确保预防保健综合楼投入使用，完成所有村卫生室标准化建设任务。
7、重抓创建评审工作。下半年，卫生院争取通过省级示范卫生院的创建评审验收，并确保1-2个卫生室通过省级示范卫生室验收。
8、确保业务收入稳中趋长。下半年，确保医院业务总收超过上半年，全年突破800万元。药占比控制在36%以内。
基层医疗服务能力的提升是医疗卫生体系改革的重要组成部分，对于提高人民群众的健康水平、促进医疗卫生事业的均衡发展具有重要意义。以下是对基层医疗服务能力提升的总结：
一、加强基础设施建设
1、改善医疗环境：基层医疗卫生机构通过业务用房改扩建、配置先进医疗设备等方式，显著改善了服务条件，提高了服务能力。例如，部分基层卫生院进行了中医服务区的装修改造，扩大了使用面积，并配备了中医诊疗所需的各类设备。
2、完善科室设置：重新规范科室名称，制作更换具有中医特色的标识标牌及宣传栏，提升了医疗机构的辨识度和服务水平。
二、推进特色专科建设
1、中医特色专科：基层卫生院注重中医特色专科的建设，通过针灸、推拿等中医治疗方法，结合中药内服、外敷，标本兼顾，有效治疗了颈肩腰腿痛、风湿病、肩周炎等病症，受到广大患者好评。
2、治未病服务：开展“治未病”服务，将服务对象从疾病人群扩大到“未病”、“欲病”、“已病”人群，拓宽了服务半径，提高了医院影响力。
三、加强人才队伍建设
1、引进和培养人才：加大对高层次中医药专业技术人才的引进力度，及时补充新鲜血液。同时，加强对基层医务人员的培训和技能提升，提高整体业务水平。
2、乡村医生培训：对乡村医生进行中医药知识与技能培训，提高乡村医生的中医药服务能力，让人民群众能够享受优质的中医药医疗服务。
四、推动信息化建设
1、智慧医疗系统：部分地区积极探索智慧医疗系统建设，如山东潍坊寿光市通过“心电一张网”系统，实现了心电图的实时传输和远程诊断，缩短了心肌梗死患者的抢救时间。
2、健康信息管理：建立完善健康信息管理系统，加强健康信息的'采集、分析和利用，推进“互联网+医疗健康”服务，提高医疗卫生服务的便捷性和可及性。
五、优化服务模式
1、家庭医生签约服务：推进家庭医生签约服务，实现就医、转诊、用药、医保等一体化服务。通过进村入户进行信息摸排、宣传政策等方式，提高签约率和履约率。
2、慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行中医药服务指导工作，开展中医药健康管理服务，提高慢性病患者的健康管理水平。
六、深化医疗体制改革
1、分级诊疗制度：深化医药卫生体制改革，推进分级诊疗制度建设，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局。
2、资源整合与共享：加强医疗卫生资源的整合和共享，提高医疗卫生服务的公平性和可行性。通过医联体、医共体等形式，促进优质医疗资源下沉基层。
根据我院《XX省进一步改善医疗服务行动计划工作实施方案》的要求，自20xx年6月1日，全院进入了“改善医疗服务行动”工作，现就20xx年1月1日至10月31日我院进一步改善医疗服务行动计划工作总结如下：
一、推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者。
1、扩大预约比例。我院通过电话预约、现场提前预约为患者提供预约诊疗服务。我院门诊及住院患者实行预约诊疗率及复诊预约率均为100%。
2、实现分时预约。我院门诊及住院患者实行分时段预约率为100%。
二、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道。
1、合理调配资源。一是合理安排值班，能够根据就诊患者就诊病种排序（内科）安排出诊医师数量，保证医师有足够的诊查时间；二是在检验科专门开展针对急诊检查项目及时出具结果的检验小组。
2、加强急诊力量，及时救治重患。我院制定了《急诊科院前急救制度》，要求做好院前、院内的衔接工作，并做好电话记录、出诊记录。严格落实医院《急诊绿色通道管理制度》，将急诊诊治区域分为三大区域，实行急诊患者按病情轻重分级分类处置原则，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇及急危重症患者，均能及时开通绿色通道，先救治、后缴费，需住院患者及时收住。
3、将院外术前检查、术后康复费用纳入医保报销，大大降低了患者的负担。
三、落实医疗核心制度，持续改善医疗质量。
今年，我院组织医疗核心制度专项检查，病历质量，处方质量、医疗临床应用技术、医院感染检查各10次，通过开展医疗核心制度考试、“三基”培训及考核、全院疑难病例讨论、处方点评等活动，使手术前诊断符合率、处方合格率、医疗质量安全事件报告率、治疗好转率、出院病人临床路径比例、基础护理合格率、危重患者护理合格率、CT及MRI大型设备检查准确率大大提高，急诊平均留观时间、平均住院日、医院感染现患率稳步降低，并早已开展检验结果同级医院互认平台。要求医务人员在日常工作中严格遵守医疗核心制度，不断加强医疗核心制度的培训学习，不断提高医务人员的医疗质量安全意识，切实为病人提供更优质的服务。
四、持续改进护理服务，落实优质护理要求。
加强护理力量，落实优质护理。贯彻落实国家卫生计生委颁布的“优质护理服务评价细则”和《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》精神，我院所有病区落实责任包干制整体护理工作模式，使责任护士回归病人床边，有效增进了护患交流和沟通，护士的'责任感明显提升，病人综合满意度达到90%以上。实施护士岗位管理，重新修订层级护士管理制度，完善层级护士考核进阶机制，根据层级护士的工作经验、技术能力和专业技术职称，安排在相应技术难度和专业要求的护理岗位工作，体现能级对应，并与绩效挂钩，使医院优质护理落到实处。
五、加强抗菌药物管理，强化药事服务。
医院现有专职药师人数14人，每月均开展处方点评工作，对每名医师进行处方点评：有合理用药指导，严格控制住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等，同时医院还开展了抗菌药物培训考核和处方、病例质量点评工作，使抗菌药物管理工作稳步走上新台阶。
六、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。
1、推进三调解一保险机制建设。我院制订了《医疗纠纷案件管理制度》、《医疗纠纷处理程序》及《医疗事故处理及责任追究制度》，设立医院投诉管理办公室，公开医疗纠纷的解决途径、流程及投诉电话，以实事求是态度通过调解、诉讼等途径妥善解决纠纷。积极推进医疗责任保险和第三方参与调解机制工作，积极参与医疗责任保险。
2、规范院内投诉管理。医院在门诊大厅公示医院投诉管理办公室联系方式（xx），在门诊大厅、住院病区设置投诉举报箱，并开放多种渠道，如现场投诉、总值班电话xx投诉等，收集患者意见，确保投诉举报途径畅通。
七、存在的问题
1、医院信息化建设不完善，目前无自助查询服务。
2、门诊缴费渠道单一，门诊一站式服务尚待完善。
3、与多家医院建立医联体，却未实现远程会诊和信息共享功能。
4、未开展日间手术。
八、下一步工作安排
1、尽快完善医院信息化建设，添置自助查询、挂号、缴费设备，为患者提高优质的服务。
2、加强与医联体医院的沟通合作，提升服务质量。
3、立即召开相关科室会议，讨论研究日间手术的病种及流程，严格控制平均住院日。
对照《20xx年进一步改善医疗服务行动计划工作信息表》（医疗机构），我们有许多地方有欠缺，做的不足，也有许多地方可以做的更好，我们将按照计划要求持续改进，扎实做好本职工作，给人民群众提供满意的优质服务。
我院牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强重点专科建设，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，重点解决医疗服务能力提升的难点问题，我院具体做了以下工作：
一、提高医疗质量，保障医疗安全
1、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业。集中利用三天下午的时间，对全院职工进行了法律法规专项培训工作，培训完成后进行了考试。
2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血制度、转诊制度等。
3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核。
4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，建立了药品用量动态监测及超常预警机制。
5、加强科室能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好。急诊科医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。
6、针对临床用血，我们重新进行了培训，力求科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。
7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。
8、医院领导定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。
二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。
1、我院采取增加服务窗口，缩短病人等候时间。对服务流程进行优化，简化环节，并且对门诊抽血室的布局进行了调整，布局更加合理，方便患者就医。
2、统一制作了科室标识，使其规范、清楚、醒目。
3、医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，有咨询台、有便民门诊，有候诊椅，有饮水设施、有轮椅、有电话等。
4、采取流程改造等方式缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。创造条件，开展了预约挂号和诊间预约服务，方便广大患者就医。
5、提供私密性良好的诊疗环境。
三、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通
1、医护人员自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。
2、对全院职工进行礼仪培训，随时检查服务用语使用，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、临床科室建立了医患沟通制度，主动与病人交流，耐心向病人交待或解释病情，要求使用通俗易懂的语言。
4、建立、完善病人投诉处理机制，公布投诉电话号码，有专门机构及时受理、处理病人投诉。
5、通过出院患者电话回访，问卷调查，聘请社会监督员等方式定期收集病人及社会等方面对医院服务中的意见，并及时改进提高。
四、严格医药费用管理，杜绝不合理收费
1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。
2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。设立自动查询台，向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。
3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。
五、加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风
1、在医务人员中开展创先评优、道德讲堂学习活动。使广大职工牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。
2、我院以多种形式开展医德医风教育和制度教育，让医务人员树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
4、做好正确的舆论宣传，不发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。
一、基本情况
上半年总共发生医疗纠纷44例，医方原因28例，占64%，患方16例占36%。产生的原因：
1、医方：业务能力占11%，服务态度占11%，沟通、告知不到位占9%，违反操作常规占7%，处理方式不当占7%，其他7%。
2、患方：无理取闹占16%，缺乏医学常识占18%，社会原因占2%。
上半年全部医疗纠纷中没有发生围堵医院大门及殴打医务人员事件。
二、原因分析
（一）患方原因
一是法律意识淡薄。尽管随着社会的进步，群众的自己保护意识普遍增强，但当前部分群众的法律知识依然相对缺乏，法制观念比较薄弱，不知道或不愿意通过正常医疗事故处理程序去解决问题，而寄希望于通过吵闹的方法来达到赔偿的目的，认为“小闹小解决，大闹大解决，不闹不解决”。这是发生医疗事故或医患争执后，患者方通过非正常手段解决问题的主要原因。
二是受传统观念影响，患者方大多不愿接受医学鉴定，尤其对尸体解剖，患者家属在思想上还不能承受。
三是对医疗结果的.期望偏差。患者方由于缺乏必要的医疗知识，对医疗
工作的特殊性了解不够，认为病人进了医院，就是进了“保险箱”，一旦治疗结果难以达到预期目的，或发生病情恶化甚至患者死亡，就把一切责任归咎于医护人员和医院，导致情绪难以控制，冒然采取过激行为。
（二）医方原因
一是医务人员缺少与患者主动的、必要的沟通。尽管近年来，医院的服务理念正在逐步由“以疾病为中心”向“以质量为核心”、“以病人为中心”转移，但仍有一些医护人员“见病不见人，治病不治心”。当患者及其家属对医院的诊疗行为提出异议，要求作出解释时，医务人员通常只给予简单的回复，强调院方没有责任，从而致使患者方情绪偏激，产生纠纷。这是造成医患纠纷的重要原因。
二是医务人员执业专业知识掌握不够。个别医务人员不注重新知识新理论的学习，不注重自身业务能力的提高，有时候凭借经验用药，凭借经验看病，过于武断，加上对疾病解释不到位，沟通不全面，从而发生纠纷。
三是部分医务人员对核心制度的执行只是流于背记它的内容，不能将其贯穿于整个诊疗过程中，有些制度的落实流于形式，没有真正去做，责任心不强，疏于勘察、核对，导致一些低级错误的发生，例如：腰麻术后硬膜外麻醉管延迟拔除的低级失误，尽管没有造成严重后果，患者没有任何伤害，但是事情的严重性，核心制度的执行不到位，其他人员应该引起重视、引以为戒。
（三）社会以及其他因素
一是舆论导向的误区。目前社会舆论一般认为患者是弱者，一旦发生医疗事故或医患纠纷后，社会同情的天平大多倾向患者，特别当患者死亡时，社会舆论一般都认为医院有一定责任，而不去判断具体的病例如何。在调查中了解到，一些突出的医患纠纷事件，患者方纠集起亲戚、朋友、同事、邻里七、八十人大闹医疗机构。对此，有些人认为病人在医院出事，家属行为过激一点可以理解。
二是一些群众认识不足。想当然地认为：患者是个人，医院是公家，人家治不好病或者死了人，医院总要赔一点。致使医院迫于来自多方面的社会压力，息事宁人，赔钱了结纠纷。
三是司法程序滞后等。本来通过行政或司法程序解决医患矛盾是最便捷、最正当的途径，但是现有法规的程序规定，由正常行政处理或司法诉讼程序来解决医患纠纷不仅程序复杂、旷日持久，而且患者方大多因病因伤治疗无果或死亡，已很难去承受由行政处理或司法诉讼程序。
三、整改措施
1、执行查对制度要求医务人员把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医务人员的基本素质。
2、执行接诊制度误诊漏诊常常是由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素造成的。医疗管理有接诊、三级医师查房、会诊及病案讨论制度，严格执行制度是防范之重要环节。
3、健全病案管理制度，可减少医疗纠纷及其的复杂性。
4、转变服务观念，要求我们必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。
5、严格管理，堵塞漏洞不断提高医疗技术的同时，还是要靠加强管理、堵塞漏洞。科室之间的协调、违反制度及操作常规的及时制止等。
6、告知义务在诊疗过程中应充分让病人与家属了解目前的病情，即将采行的检查活治疗之原因和可能之后果，让病人与家属感觉受到尊重和参与感。对严重副作用的药物尽到事前告知的义务。
7、不要轻易承诺，对于病情治疗的预后状况之措辞应较为谨慎，千万不要向病人保证治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，也不可承诺。
8、医务人员应增强法律意识，保护患者及自己。
9、重视临床护理记录的法律意义，有时候成为权威性书面材料，必须要重视其书写与保管。
10、完善病历和处方的书写是医疗司法鉴定的重要依据，严格按照相关规定执行。
综上所述，为了防范医疗纠纷的发生，要不断对医务人员进行医德医风、基本理论、业务知识及实践技能考核的教育，严格单位规章制度，把核心制度贯穿于整个诊疗活动中，把我院的医疗纠纷降低到最低限度。
20xx年是充实忙碌的一年，在这一年里，我完成了个人的多项考试，对待工作我始终能够保持积极乐观的工作态度和一丝不苟的工作责任心，以肯学肯钻、脚踏实地的工作心态完成各项工作。
现在我将一年来的工作向大家做如下汇报：
一、首先注重理论学习和政策专业的学习，努力提高自身素质和修养。医疗保险工作是一项具有一定专业性的细致工作，我们必须要随着服务对象的变化不断提高自己的理论水平和专业知识水平，应对来自于各方面的责任和压力。
二、今年完成的主要工作有：
第一、年初按照科室领导的要求负责完成网上药品采购的培训准备、开办两期共计96家两定机构网上药品采购培训班，后期督促各定点医疗机构及时开展网采，并针对网采过程中各机构出现的问题及时通过电话、网络等方式进行答疑咨询。及时追踪各定点机构网采执行情况，召集未开展网采的机构进行约谈和情况讯问。
第二、负责两定机构服务协议的签订工作，完成了相关资料的收集、整理、汇总。通过服务协议的签订，完善两定机构基本信息的维护，不断进行修正，确保名称、地址、电话等信息的准确无误，以便为各部门需要时提供准确信息。
第三、收集整理的定点医疗机构纸质资料的整理归档，为日常工作所需查询提供有力保证，也为日后两定机构信用等级评定做好一定的资料准备。
第四、处理我科领导安排的部分信访信件、网络答疑等回复工作，
及时发现不利于我们社保医保工作的言论信息，为参保人员解答政策方面的疑惑，适时的宣传医保社保的政策。
第五、核实重点民生建设工程参保人在我市参保缴费的情况，查实正常缴纳城镇居民医疗费用，通过核实共计支付该项工程医疗费用160余万元。
第六、配合领导完成我科两定机构培训工作，共组织全市100家定点医疗机构共3.40名医保经办人员进行专项培训，共举办了5期“医保政策知识培训班”，通过参与医保培训，不但提高了组织协调能力，同时更有针对性的了解到两定机构关心的热点、疑点问题，有利于调整一部分工作的重心。
第七、完成我市定点医疗机构的新定点信息维护、录入、联网、通知等工作，及时答复上述机构在系统使用过程中遇见的各类问题，协调相关部门予以解决。
第八、完成我科信息报送工作，20xx年共完成信息报送24篇，通过信息的方式将我科一年来不同时间的工作重点和亮点进行宣传和汇报，这些信息密切联系医保工作的方方面面，也从不同角度反映了医保管理的各种措施和成就
回首20xx年，的确是非常忙碌的一年，在诸多的业务工作中，我不但圆满完成了原岗位的份内工作，也完成了领导交办的其他工作，经过这样忙碌有序的一年，我感觉个人工作技能方面有了大幅提高，忙碌使得我在工作中更善于计划和总结，应对各项事务忙而不乱，紧而不散，条理清晰，张弛有度。在未来的工作中，我将一如既往的踏实工作，认真负责的做好每一件领导和同事交办的事情，同时一定要在工作业务面广的基础上加深精度和深度，不断总结经验、教训，重点在信息和审核管理等共同性的方面钻研对工作有益的方式和方法；在与服务对象的沟通交流方面要更加谦虚谨慎，始终要把“以人为本、服务民众”牢记在心。
医疗质量与安全管理是医疗质量管理的核心，是医疗安全的保障。20xx年以来，我科在院领导及医务科直接领导下，坚持以病人为中心，以提高医疗质量为宗旨，合理收费，简化流程，努力为广大患者提供优质安全的医疗服务环境，使各项指标多数达到二甲医院评审的要求，现总结如下：
根据医务科要求，科室成立了以科主任为医疗质量与安全管理小组组长，护士长为副组长的质控小组，负责病历质量、医院感染、输血管理、药事管理及护理方面等工作，制订了质控小组职责，质控小组成员有分工、有工作记录，具体从如下几方面抓质控工作。
一、 落实核心制度，确保患者安全。
每个月确定四项内容为质控重点，要求科室人员严格执行各项规章制度，规范诊疗行为。坚持首诊负责制，三级医师查房制度、会诊制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度等。
认真学习患者十大安全目标，执行查对制度，危急值报告制度，落实手卫生规范，严格控制院内感染；加强特殊用药的管理，提高用药安全；积极对患者进行入院评估，减少跌倒、坠床和褥疮的发生；加强缺陷管理，妥善处理和上报不良事件，鼓励患者参与医疗安全。对危重病人及一些特殊病人做到医患沟通并签署医患沟通告知书；病历书写规范管理是医疗质量控制管理的重要部分，我科坚决按照《河北省病历书写规范》进行病历书写，使我科病历书写在全院病历质量控制检查中位居前列，甲级病历大于90%。
二、加强临床用血管理，做到合理用血，科学用血，安全用血。
组织科室医护人员认真学习《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床用血技术规范》等法律法规，认真学习医院输血反应处理流程和规范以及采集标本制度和流程，严格根据输血指征，认真完成输血前一切相关手续，认真落实查对制及无菌操作规范，使我科输血病人无一例发生输血不良反应。
每月对输血病例进行抽查，检查是否符合输血指征、知情同意书是否签订、有无输血反应、有输血反应是否上报，处理措施是否得当，输血后有无效果评定，查对制度是否严格执行，针对存在的问题进行原因分析并提出改进措施，持续改进临床用血管理。对违反相关规定者予以批评教育和处罚。
三、落实手卫生规范，加强医院感染管理
定期开展手卫生知识与技能的培训，是医务人员手卫生知晓率达100%，随机抽查医务人员洗手方法达80%；认真学习医院感染诊断标准，及时上报院感病例，加强多重耐药菌检测，并熟知消毒预防流程；合理使用抗生素，使我科抗生素使用率小于40%，做到了有样必采，有样必送，送检率达75%；认真学习了医院消毒技术规范，我科坚持一床一巾一抹布擦拭，病房地面每日用84消毒液清洁，病人出院后病室实行终末消毒，严格执行手卫生，治疗室每天空气监测2次，且严格医疗废物管理，每月治疗室空气、台面细菌监测均合格。
科室院感小组每月定时召开会议，分析存在的问题，提出改正措施，使院感工作持续改进。科室质控小组做到平时检查与月末检查相结合，配合院感办每季度检查及平时抽查，一年来没有重大院感事件发生。
四、狠抓“三基、三严”培训
尤其护理人员，在护理部直接领导下，狠抓基础护理及各种操作常规培训，全科医护人员“三基、三严”培训合格率达100%。
五、认真学习肿瘤科常见恶性肿瘤诊疗指南和操作技术规范，使肿瘤病人得到规范治疗。
一年来组织全科人员学习了《乳腺癌诊疗指南》、《肺癌诊疗指南》、《食管癌诊疗指南》、《胃癌诊疗指南》、《结直肠癌诊疗指南》、《卵巢癌诊疗指南》、《子宫颈癌诊疗指南》等常见肿瘤诊疗指南，规范了医生诊断和治疗，使病人得到了科学、合理、规范治疗。
六、狠抓医德医风建设，提高医务人员服务意识，
视病人为亲人，急病人这所急，想病人之所想，做到合理检查，合理用药，以低廉的价格，优质的服务，得到了病人和家属的好评，满意度调查达90%以上。
20xx年科全年收治1354住院人次，治愈好转率大于95%，危重病人1人次，抢救成功率大于85%，门诊、出院诊断符合率大于95%，入、出院诊断符合率98.9%，入院三日确诊率达95%，平均住院日14天，传染病报告率达100%，漏报率为0，全年无医疗事故发生，基础护理合格率大于90%，五种护理表格合格率大于90%，常规器械消毒合格率大于98%，医疗仪器设备完好，符合要求，一人一针一管执行率达100% 通过一年的医疗质量控制，使我科的`医疗质量和安全管理工作有了进一步提高，但是还存在很多不足之处，如运行病历书写打印不及时、抗生素合理使用以及处方书写规范等方面需要进一步加强管理和提高，使之在新的一年里更上一层楼。
医疗质量是医院的生命线，医疗质量与安全管理的好坏，体现了一个科室医疗质量好坏和管理水平的高低，各科室的医疗质量控制水平的好坏，直接影响到医院医疗质量，这就直接关系到医院的生存和发展。所以，在新的一年里，继续以医疗质量控制为重点，以患者安全为目标，努力为病人营造一个高质量的、安全的、和谐的就诊环境而奉献自己的力量。M.jZD365.COM
随着医学模式的转变和人们卫生需求的增加，医疗质量的内涵和外延都发生了很大变化，它包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务的满意程度，是医院综合竞争力的集中体现，关系着医院的生存和发展。因此，提高医疗服务质量是医院各项工作的立足点和出发点，是实现可持续发展的根本保证。笔者本着学习、交流的目的，将我个人的一些思考简要介绍如下。
1、增强质量管理意识，建立完善的组织及制度不断地对医务人员进行医疗质量、医疗安全及相关法律法规等方面的教育，使全院人员充分认识到医疗质量是医院生存之本、发展之本，是市场竞争的源泉。
2、人才培养和学科建设人才是医疗质量的基础，是最根本的要素，要提高医疗质量，首先要提高人员素质。重视人才培养，并把它作为重要战略工程来抓，在搞好人才引进的同时，采取多种途径、多种方式抓好年轻医务人员的培养，重点是加强“三基”、“三严”训练，进行年度考核，鼓励撰写学术论文，参加院内外学术交流，不断提高业务素质。对科主任、护士长，不仅要有过硬的业务技术，还要加强管理知识的学习、运用，努力提高管理水平，充分发挥本级质量管理的作用。
3、鼓励开展新业务、新技术新业务、新技术的开展是医院技术创新的重要组成部分，也是提高医疗质量的重要途径；不仅可解决了病人疾苦，同时也提高了医疗技术水平和医疗质量，提升了医院的综合实力和竞争力。
4加强医德医风建设全体医务人员应养成遵章守纪的良好习惯，坚持“以病人为中心”，增强服务意识，改善服务态度，推行“优质、高效、低耗、便捷”的服务模式，坚决制止医疗活动过程中的`不良行为，降低了医疗成本，减轻了病人负担，提高了病人满意率。
5、重视门、急诊工作门、急诊是医疗工作的最前线，也是医院的对外窗口，是医疗纠纷和医疗事故的多发地。为提高门、急诊工作质量，医院应加强技术力量配备，安排主治医师以上人员出诊，提高疑难重症的首诊确诊率，减少了病人复诊次数和不必要的费用。严格执行首诊负责制、专科会诊制，防止跨专业收治。
6、抓好疑难、危重病人诊治疑难疾病的诊断水平和危重病人的抢救能力是衡量医院整体医疗水平和质量的标志。医院应积极加强医务人员训练，开展病例讨论、学术交流、专家讲座，以提高疑难病的诊治水平和危重病人的救治能力。凡遇疑难病例均应由医务科组织全院专家会诊或请外院专家教授指导，相关科室人员密切配合，有效地提高疑难病诊治质量，防止了医疗事故的发生。
总之，提高医疗质量是一项庞大的系统工程，是医院管理的重地，是一项不间断的工作，只有不断地加强管理、提高医疗质量，才能不断提升医院的技术创新能力和服务保障实力，才能“适应市场谋发展，加快发展保打赢”，实现医院的可持续发展。
20xx年度的医疗工作，在厦门市和集美区卫生、劳动、药品监督、物价、环保、税务等部门的支持、监督及指导下，比较好的完成了年度工作计划。现总结如下：
一、具体工作情况
门诊98184人次，急诊3564人次；观察室门诊留观病人1628人次；健康检查5083人次。门诊病历书写合格率＞90%，门诊处方合格率＞98%，入院病人6535人次，出院病人6464人次，出院病人住院总天数28913，出院者平均住院4.5天。床位使用率93.9%，床位周转次数76.4。入院诊断符合率＞85%。住院病历甲级病案率＞85%，无丙级病历。
住院病人手术人次719例，麻醉719例，无菌手术（I级切口）愈合719例。危重病人抢救成功率100%。无医疗事故和严重医疗差错发生；放射科胸透3294人次，胃肠造影393人次，摄片4339张，甲级片率达到＞40%；DR、500mAX线检查阳性率＞70%；昏迷瘫痪病人褥疮发生次数0；5种护理表格书写合格率＞85%；基础护理合格率＞80%；护理技术操作＞85%；常规器械消毒合格率100%；一人一针一管执行率100%；药房调剂处方107170张；检验科检验81155项次，临床用血32单位；B超室B超检查5665项次。
全院业务学习培训16次；科室学习培训149次（其中内科医生组12次，内科护理组12次、外科医生组12次、外科护理组18次、妇产科医生组12次、妇产科护理组15次、门诊医生组12次、门诊护理组12次、药剂科12次，医技科室12次，中医科医生组12次，中医科护理组12次）；业务考核测试9次，平均考核成绩全部达到良好以上。参加厦门市继续教育10人次。参加各种培训班11人次。
进一步建立和健全了医院各项规章制度。调整充实了医院各种业务管理组织和领导小组。
二、做法和体会
（一）质量为本，树立质量第一观念；
坚持以病人为中心、以质量为核心?的原则，树立质量第一的主导思想，提高医疗服务质量。医院调整充实了‘医疗质量考评组’。质量考评组每月定期检查医疗护理质量。门、急症病历，病历质量逐步提高，规范率达到95%以上；每月抽查门诊处方，评价处方，发现问题，及时改正；加强业务培训，每季组织一次医生、护士、三基考试，医护人员的素质逐步提高；加强了临床医生依法执业的意识、自己保护意识和医疗安全教育，建立了医患谈话制度，手术、住院和特殊诊疗全部与患者或者其亲属签订知情同意书、特殊诊疗知情同意书等医疗文书，规范了医务人员的执业行为。
护理质量得到了进一步的加强，并对护理文书的书写作了重点检查；注重护士礼仪知识培训和规范护士工作行为，并完成了新上岗护士的培训与考核。
（二）医德为重，建立新型医患关系；
加强员工的职业道德建设，树立全心全意为患者服务的宗旨。通过对门诊患者和住院病人的调查，他们对我院员工的服务态度、就医程序等都十分满意，患者满意度在95%以上；门诊收费项目明码标价，用电子显示屏滚动播出，自觉接受社会和患者的监督；门诊、住院部坚持?一日清单?制；多次收到患者的表扬来信。
（三）预防为主，加强疾病控制管理；
1、为加强医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，我院成立了医院感染管理委员会，多次组织全院职工学习《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等法律法规，进行了3次培训与测试。
对消毒、灭菌效果定期监测，灭菌合格率达100%，紫外线消毒、灭菌率达100%，未发生院内感染病例。
2、做好传染病的防治工作
调整充实了传染病管理领导小组，进行了3次传染病防治知识和疫情报告知识培训与测试。对发热病人进行了登记报告和预检分诊。应急医疗抢救小组进行了人员调整，随时做好应急突发事件的医疗救护准备。
三、问题与不足
1.全年发生较大医疗纠纷4起，赔偿各种费用达万元，且对医院的声誉造成了一定的不良影响。
2.医保住院病人的管理方面存在一些问题，与患者之间的沟通解释不够；管理上存在抓细节不够；服务质量还要再提高；医疗设备还要再补充，医疗技术力量还要再调整等等。
进一步转变服务理念，把“以病人为中心，全面提高服务质量”的服务意识贯穿于医疗工作的全过程，实施绿色医疗、安全医疗、人文医疗，和谐医护关系，满足患者需求。根据这一目标，我们内三科一起动员，找出自身的不足，加以改正，创造一个“以我们的真诚，呵护你的健康”的内三科。
1、树立良好的形象，多一份信任。
整洁，美观，首先必须注意科室的形象。环境要整洁美观，气氛要井然有序，为病人提供绿色、安全、舒适、便捷、人性化的就医环境；注意医护人员的服饰仪表与举止，要求做到端庄得体大方。
2、构建绿色通道，多一份安全。
构建本科室的绿色通道，第一个绿色通道：无论是否急诊或平诊的病人都给予便捷的入院程序，安排好床位，协助过床，医生及时检查，向病人解释病情，及时开医嘱，护士及时执行医嘱，安排好住院期间的生活，当病人出院时为病人讲述出院手续怎样办理，出院后注意的问题及复诊时间，使病人怀着愉快的心情出院。如有急危重病人的抢救、重大传染病暴发流行及火灾等情况，能够及时、准确、规范的进行救治，为患者创建一个安全、放心的就医环境。
第二个绿色通道：建立本科室的咨询台、服务台，以解答患者疑问、接待群众来访、协调医患关系。
3、提高自身素质，进一步提高工作质量。
在各种治疗护理前，向病人解释操作的目的，过程，注意事项，取得病人的同意，理解，合作。医护人员除了具有一般的技术操作外，还应该具有本科室的专科操作技术，如骨穿术，脐周的'皮下注射等。在进行各种操作时都要认真负责，尽可能减轻病人的痛苦。
根据不同的病种指导其各种注意事项，如活动，饮食，休息等。并建立专科治疗，专科护理。利用业余时间，加强理论学习并善于总结，不断更新，跟上飞跃发展的先进医疗技术的配合要求，将新吸收的知识运用到实际工作中。
4、加强巡视，多一份掌握。
医护人员多巡视病房，重点检查当天危重患者及入院患者，对住院患者进行动态评估，提出切合实际的问题，加以解决。看病区、病房环境；患者的气色、表情；治疗措施的进行情况等。询问患者的感受，服务的要求，对我们工作的意见或建议；回答患者及家属的提问，进行健康教育，告诉患者和家属应注意的问题，回答患者的问题要准确，不能含糊其辞。
5、多一份耐心，关怀与真诚，多一份温馨。
医护人员态度和蔼，亲切友善，面带微笑，常问候，抚慰病人饱受病痛折磨的心灵。而且本科室的病人一大部分是中老年人，更需要耐心关怀。真诚的关怀，以微笑对待病人，做一忠实听众,经常真诚的赞美病人，当病人对我们有意见的时候，耐心倾听，有则改之，无则给予解释，消除误解。服务时多一把嘴，发药时问“要不要帮你倒开水”，输液前问要不要上洗手间，问要不要定饭等等。给病人觉得除了在这里治病外，还在享受温馨服务。
让我们用勤劳的双手去装扮内三科，全面提高服务质量；就让真诚做伴，用我们的爱心为病人撑起一片希望的蓝天吧！