2024-07-10 公共卫生服务工作总结 基本公共卫生标语
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一、全镇基本情况
全镇幅员面积118平方公里，辖15个村、3个社区；户籍总人口39514人，常住人口26017人；设有15个标准化村卫生室和3个社区卫生室，共有乡村医生34人；公卫科现有在编专职公卫人员6人，临聘人员1人。
二、项目工作完成情况
一是在一季度完成了全镇4所幼儿园3—6岁儿童844人次的体检任务；对全镇0-3岁儿童935人纳入了系统管理，系统管理率达90.16%；认真开展了对全镇上新生儿172人的随访工作，已随访162人，随访率达94.19%。
二是为维护社会稳定，加强了对全镇104名严重精神障碍患者管理：按照**市严重精神病防控电视电话会议精神，及时配合相关部门开展了对肇事肇祸等严重精神障碍患者以及学校周边精神病患者的摸底排查等工作；建立规范健康档案104人，建档率达100 %；规范管理96人，规范管理率达92.31%；来全镇未发生精神病患者肇事肇祸和伤人事件。
三是深入各村扎实开展对65周岁老年人和其它重点人群的健康体检工作。今年共完成了2854人的体检，其中65周岁老年人2455人（完成下达任务指标86.6%），其它重点人群399人（ 严重精神病患者、高血压、糖尿病、建卡贫困户）；建立居民健康电子档案 22260人，纸质健康档案 24037人份。
四是认真开展预防接种工作，加强对疫苗的管控：来我院预防接种门诊共接种一类疫苗 2548 针次、二类疫苗 315针次，其中狂犬疫苗111针次；无疫苗过敏和意外事件的发生。
五是加强对全镇孕产妇的管理。截止目前，辖区内活产数172人，产妇数170人，孕产妇系统管理162人，管理率94.12%；产妇访视 162人，访视率94.12 %；筛查高危孕产妇99人，管理率100%，高危孕产妇住院分娩率100%，全镇无孕产妇和新生儿死亡。
六是扎实开展了健康知识的宣传。充分利用村村通广播、集镇广场的电子显视屏幕、文化长廊、各村的固定宣传专栏以及家庭进农户等方式，多手段、多形式的广泛开展公共卫生知识宣传，以此来提高社区和农村居民对公共卫生知识的知晓率；1-6月全镇共举办专题健康知识宣传专栏6期、专题健康知识讲座7余场次、播放录像，开展健康咨询7场次；通过走访调查和电话回访，知晓率达95%以上。
七是加强了对传染病的管理。1-6月全镇发生乙类传染病 1 种共 1 例；其中流行性腮腺炎1 例；门诊日誌书写合格率达 100 %，无迟报、瞒报、漏报案例发生，发生水痘聚集疫情1起。
八是加强了对结核病的管理。1-6月全镇初筛转诊结核病人 4 例，规范管理 13 例，管理率为 100 %。
九是加强了对慢性病患者的管理。1-2季度共随访高血压患者1547人次，规范管理1083 人；随访糖尿病患者309 人次，规范管理 217人。
十是加强卫生监督协管工作。积极开展对场镇公共场所、生活饮用水、学校卫生、非法行医等日常的监督协管工作，来全镇无食物中毒、无非法采供血事件发生；下达监督意见书 192 份。
十一是加强对家庭工作。积极开展“你健康、我服务，牵手身边的家庭医生”主题宣传活动。组建18个家庭医生签约团队，共计54名医护及6名公卫人员。截止6月30日，全镇共完成家庭 2658 人，对重点人群、计划生育特殊家庭、在管高血压、糖尿病和肺结核、建卡贫困户的家庭医生服务签约实现了全复盖。
十二是加强了对计划生育工作的管理。一是做好孕前优生健康检查随访工作;二是免费发放避孕药具50人次；三是进一步完善了免费避孕药具管理的各项软件资料。
三、存在的问题
一是人口流动性大，外出孕产妇、儿童较多，导致对全镇的`孕产妇和新生儿管理难度增大。（县妇幼保健院是按照我镇常住人口下达的任务指标，因此达不到管理率的指标数）
二是互联网信息交流平台建立不全，表现在区域信息不能互通，除我镇在本县范围内的医疗机构分娩的产妇和新生儿信息反馈一部分数据外，在其他省市区县医疗机构分娩的产妇和新生儿信息完全得不到反馈，基本上是要等到分娩产妇家中有事或返镇给儿童上户籍时才知道信息，导致产后访视和儿童体检工作不能及时到位甚至滞后，直接影响了各项管理率达不到指标。
三是老百姓对一年一度的老年健康体检工作感到厌卷，不积极不配合甚至消极诋毁情绪较严重。
四是我镇的大部分乡村医生已老年化，接受新知识、新技术的能力下降，不懂计算机操作技术的村医占80%左右，导致各项软件资料不能规范完成。
四、下一步工作打算
一是要进一步加大宣传力度，扎实开展好各项公共卫生服务工作，通过宣传一吸引一再宣传，逐步转变群众观念，变被动服务为主动上门服务，促使人民群众自愿参与到基本公共卫生服务中来。
二是要按照各项服务规范要求，建立完善各项考核措施，并在执行过程中不流于形式、讲人情，做到奖罚分明。
三是要不断加强对自身公卫专业队伍能力的提升，熟练掌握各项规范，进一步提高服务水平和增强服务本领，让人民群众真正享受到均等化的公共卫生服务，不断增强群众的获得感。
在下阶段工作中，我们将针对本次检查发现的亮点，予以发扬和推广；对检查发现的问题，逐一进行剖析，建立好台账，并制定切实可行的整改措施逐一进行整改，力争圆满完成全年工作目标任务。
20xx年我县已经启动了基本公共卫生服务，卫生局和乡镇卫生院都相应的成立了基本公共卫生服务项目组，并对公共卫生人员进行了专业的培训，但从这两年来工作效果看，却不大令人满意，部分乡村级公共卫生人员还存在填写健康档案不规范，对一些专业性的知识还很模糊、甚至不清楚，对基本公共卫生服务这项工作认识不够、有敷衍了事、应付工作的态度。针对上述问题，卫生局与中国华医网订购了这套《村卫生室人员公共卫生知识培训》视频教材，我院也积极响应做好这次村卫生室人员公共卫生知识培训。我院是从8月7日开始培训，每日上、下午都培训，连续6天，现将培训情况总结如下：
一、积极组织全员培训
为了保证这次培训效果，我院提前把培训日程及培训内容发放到各村卫生室，合理安排自己的时间，确保所有村医都能按时接受培训。
二、精心准备提高质量
为了保证这次培训质量，我院新购置了一台液晶电视并专门抽调出一名公共卫生人员，做为这次培训的辅导员，组织各村卫生室负责人认真听讲专家的讲课内容，并做好笔记，结合我们在这两年来做档案发现的问题，有针对性的'对一些重要内容和容易填错的地方反复观看，直到每一位村医都明白。比如各项服务规范的服务对象、服务内容、服务流程、服务要求和考核指标都必须彻底理解明白，对居民健康建档表格的填写，对容易出现错误的地方进行了重点强调、反复观看。
三、现场模拟注重实效
1、每一节培训结束后，做到人人都明白理解本节的内容，有不理解的，大家一起讨论研究，直到每一位学员都理解为止。认真完成课后的每一道习题，并且都能理解为什么要选这个答案。
2、参加培训的各村医，现场进行模拟填表，自己为自己建一份健康档案。填表完成后，由辅导员逐人进行检查，对出现的问题进行针对性指导。
3、培训结束前，我们还为村医组织了一次所有培训内容的摸底考试，结果还是比较满意的。
通过这次培训，使所有村医掌握了国家基本公共卫生服务规范的。内容，能够正确填写居民健康档案，为在我县顺利实施基本公共卫生服务项目，更好地为广大居民的健康提供服务奠定了良好的基础。
在县卫生局的正确领导下，我院按照《开封市20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》，严格执行县卫生局文件精神，强化内部管理，特别是公共卫生服务工作人员，圆满完成了各项指标任务，现把此项工作总结汇报如下：
一、措施得力，宣传到位
在县卫生局召开基本公共卫生服务项目实施动员令后，我院迅速成立了
由何复廷院长任组长的工作领导组，制定了相关制度，抽调专业人员成立了我院公共卫生服务队伍，建立了由42名村医组成的村级服务队伍，覆盖了全乡35个行政村。全体人员参加了县局举办的培训班，提高了工作人员的政策理论水平和业务技能，务实了公共卫生服务的基础，我院利用宣传车、广播、宣传单等多种形式，进行了大力宣传。使村民认识到此项工作的重要意义，为我镇顺利完成工作打下了基础。同时我院投入几十万元按时完成了档案室、微机室、儿保妇保门诊的改建工作，购买了身高体重仪、血糖仪、心电图机、便携式B超、婴儿身高体重仪、妇科检查设备等，保证了体检工作的顺利开展。
二、基本公共卫生服务项目开展情况
（一）居民健康档案工作
依据《20xx年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》
要求在县卫生局统一部署下，我院开展了20xx年度居民健康档案建档工作。
1、我院多次向镇政府，村委会等基层领导组织单位进行协调与沟通，取得了镇党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会。在时间紧任务重的情况下，借鉴兄弟单位的工作经验结合我院实际。我院组成二个专业体检工作队，逐村进行体检服务，加快了我们的'建档工作。
2、加强人员培训，强化服务意识，多次对工作人员进行培训，熟练掌握自己的本职工作和工作流程，截止20xx年12月底我院共完成居民健康档案11156份，顺利完成了县下达的工作任务。
（二）老年人健康管理工作
按上级要求我院开展了老年人健康管理服务项目。
1、结合建立居民健康档案对我镇居民65岁及以上老年人进行登记管理，免费进行健康危险因素调查和体检、进行空腹血糖测试和心电图、B超检查，提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
2、开展了老年人健康干预，对发现已确诊的高血压和Ⅱ型糖尿病人纳入慢性病管理，定期随访，并告知该居民一年后进行下次免费体检，到20xx年12月底我院共登记管理65岁及以上老年人1335人。
（三）慢性病管理工作
按上级要求我院对我镇居民的高血压、糖尿病病人建立健康档案，开展随访管理，康复指导工作，掌握我镇居民慢性病的发病、死亡和现患情况。
1、高血压患者管理
通过开展35岁以上居民首诊测血压、诊疗过程测血压和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者，对确诊的患者进行登记管理，并提供每年四次随访，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导，到20年12月底，共登记管理高血压患者566人。
2、Ⅱ型糖尿病患者管理
通过健康体检和高危人群筛查等方式发现患者，对确诊患者进行登记管理，并提供每年四次随访，每次都询问病情、测空腹血糖等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导，本年度共管理随访糖尿病患者230人。
（四）健康教育工作
按照健康服务规范要求，我镇采取了发放宣传材料、设置宣传档等各种形式，针对重点人群、重点疾病开展健康教育和健康促进活动，全年共举办各类知识讲座活动12次，发放宣传材料4200余份，更换宣传档内容12次。
（五）传染病报告与处理工作
依据《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》建立健全各项工作制度，定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训，采取多种形式对我镇居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了居民传染病防治知识的知晓率。
（六）0-36个月龄儿保工作情况
按上级要求结合产科记录和预防接种门诊记录，同时与居民健康档案建档工作相联系，登记管理对象，建立儿保手册对管理对象进行健康体检、生长发育评估、意外伤害预防、出生缺陷筛查以及预防接种、母乳喂养和常见病的预防指导，发现不良情况及时对儿童家长进行必要的干预工作，到20xx年12月底圆满完成了儿童健康管理1805人。
（七）孕产妇健康管理
按上级文件要求，结合我镇实际，充分发挥广大基层卫生工作者的积极性，在全镇排查服务对象，发现一个、建档一个、服务一个、随访一个、管理一个。对管理对象进行产前检查，健康状况评估指导孕期卫生、营养、自我监护的方法。对准妈妈进行母乳喂养宣教，育儿知识宣教。对产妇认真随访，到20xx年12月底共完成617名孕产妇。
（八）重性精神病管理
按上级要求，我镇对所有重性精神病病人进行了一次拉网式排查，定期进行管理和随访，加强对其监护人的宣教，尽量减少对社会的危害，我镇共排查管理重性精神病病人42人。
三、下步工作打算
争取政府的大力支持，加大宣传力度，促使其自愿参与到公共卫生服务中来。加强专业技术队伍建设，提高服务水平，与时俱进，开拓进取，不断的创新思维，精心组织，力争将公共卫生各项工作做的更好。
1、xxxx年公共卫生服务项目取得了一定的成效，但也存在如下困难:公共卫生财政、社区卫生服务经费投入不足，制约社区卫生服务发展。人才缺乏，全科医师培训需要一个过程，全员聘用制和有效的激励机制尚有待政策的支持和措施的完善;居民对社区卫生服务认识存有距离，政府部门支持力度有限，上门建档服务阻力大，信息化建设急需推进。
2、今后打算:争取以政府为主导，强化职能，加大社区卫生服务投入;加大宣传力度，认真开展社区卫生服务，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变医务人员和社区居民陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来;加强专业技术队伍建设，尽快启动全科医师规范化培训，提高社区卫生服务水平;创新运行机制，启动信息化建设，政策配套，实行内部激励，外部监管，分级医疗，社区首诊制等，推动社区卫生服务可持续健康发展。
展望未来，任重而道远，但我们坚信:在xx县卫生局、县疾控中心、县妇保院等各级领导的督促和指导下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作，为社区公共卫生服务探索出一条可持续发展的道路。
随着经济社会的发展，人们的生活水平得到了升华，但也带来了一些新的挑战，例如人口老龄化、环境污染、传染病、非传染性疾病等问题，这些问题是对人类健康和生命的威胁。因此，基本公共卫生服务工作成为当前发展的重要课题，它的目的是为保障人民健康，促进经济社会发展，使社区、城市和乡村建设更加健康和宜居。本文将围绕着“基本公共卫生服务工作总结”这个主题为大家详细阐述一下。
一、基本公共卫生服务工作的定义
基本公共卫生服务工作是指为人民提供可及、合理、公平、有效的基本卫生服务的一类工作，它主要负责卫生保健、疾病预防控制、健康教育、医学检验等方面的工作。这些工作基于目前国际卫生组织的标准和要求，覆盖了人口常见疾病的预防和治疗、公共卫生事件的处理、常见健康问题的解决等卫生服务。基本公共卫生服务工作是保障国民健康、推进社会卫生事业和经济发展的一个重要因素。
二、基本公共卫生服务工作的内容
基本公共卫生服务工作内容主要包括以下几个方面：
1.疾病控制和预防：加强监测、诊断、治疗和隔离等防控措施，提供免疫、诊断、预防和治疗等医疗服务。
2.健康教育：通过多种形式和媒介向社区居民传播预防和疾病防止的知识，提高公众的健康意识和预防能力。
3.环境卫生: 环境监测、卫生管理和噪声管理等，确保家庭、社区、办公场所和城市环境的卫生与健康，降低疾病、污染和噪声的风险。
4.卫生监督: 对食品、药品、医疗器械等医药卫生领域进行监控，保障人民健康与安全。
5.突发公共事件处理: 对突发公共事件进行监测、报告、处置和久后续处理，切实维护人民健康和安全。
三、目前我国基本公共卫生服务工作的现状
当前，我国基本公共卫生服务工作在不断发展进步中，但也面临严格要求和挑战，其主要表现为:
1.基础健全性不足: 医疗卫生机构设施、人员、设备等的不足，人才流动等问题，制约着我国基本公共卫生服务工作的发展。
2.重治疗轻预防: 我国医疗保险体制对基层服务体系的缺乏支持、重病治疗占用的资源等问题，也给基本卫生服务工作带来了挑战。
3.地区发展不平衡: 我国不同地区在医疗卫生服务资源上的分配不平衡也是制约基本卫生服务工作发展的现实问题，仍然存在不同区域县区、乡镇的卫生服务体系有一定的差异，人口健康状况也存在较大的差异。
四、我国基本公共卫生服务工作的措施及建议
为了改善我国基本公共卫生服务工作的现状，并实现目标，我们需要采取措施：
1.加强基层卫生机构: 进一步强化基层卫生机构的网格化覆盖，完善服务体系，鼓励组建多元化的医疗联合体和社区卫生服务中心等，以实现卫生资源的更公平可及。
2.重视预防: 加大对社区居民的健康教育和疾病预防的投入，如：冠心病、肺癌等重点常见病、多发死亡原因的详细宣传和教育，提高公众健康素养和健康行为，鼓励公众行动起来，参与公共卫生事件的处理。
3.进行管理协作: 加强与卫健委、教育部、食品药品监管等部门的协作，提高对突发公共卫生事件的应急处理能力和预防能力，共同维护民众的生命健康。
4.政策保障: 通过建立完善良好的医疗卫生保障体系、加强医疗保险的覆盖范围和制度、完善政策法规等措施，促进基本卫生服务工作的健康发展。
结语：
总之，我国的基本公共卫生服务工作实践在推进中仍有许多问题需要解决，需要政府对疾病控制、健康教育、环境保护等领域投入更多地资源，加强卫生工作人员的培训和培养，不断提高公众的健康意识和预防能力，推动卫生法规的完善，完善医保体系的缺陷，使全民都能够享受到优质的卫生服务，真正做到“健康中国，健康全面发展。”
（一）、结核病患者健康管理
1—12月份共计管理结核病人13例。年度结束管理7例；正在管理中6例，其中马庄村、西河岔、南庄村、冯庄村、各管理1例，东集村管理2例，结束管理7例服药率均为100%；其他各村卫生室没有管理患者，转诊疑似结核病患者15例，确诊2例。
（二）、严重精神障碍患者管理
辖区严重精神障碍患者估算242人，1—12月份管理严重精神障碍患者管理180人，录入国家精神卫生管理系统180人，规范管理174例，规范率96.6%；在管患者服药163人，服药率90.5%；其中规律服药113人，规律服药率62.7%；患者病情稳定171人，稳定率95%，同时开展了家庭医生签约服务。
（三）65岁以上老年人健康管理
全镇：服务人口30214人，预估老年人3891人，集中在爱升公司协助下使用综合查体车开展了老年人免费健康体检，共计查体2882人，同步开展了老年人中医药体质辨识及生活能力评估；及时将查体结果进行反馈，目前管理率74%。
（四）、健康促进和教育工作：各卫生室均制定有健康教育计划，结合“十个一”工作要求，设置有健康教育宣传专栏并定期进行更换；结合减盐防控高血压项目不定期举办了健康知识讲座活动，发放了基本公共卫生宣传手册12种5000余册；影像资料能够按时按照频次要求进行播放并留存相关记录。
（五）、预防接种服务：能够按照计划免疫工作要求能够及时通知适龄儿童及时进行疫苗接种和查漏补种通知工作。建证健卡258人，接种率100；全镇适龄儿童8苗全程接种率96%以上，和含麻成分疫苗接种率均达95%以上。
（六）、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、肺结核患者健康管理。截止11月底累计报告传染病39例；传染病及时报告率、审核率均达100%。转诊王开医院疑似结核病患者15例，确诊2例。
（七）、孕产妇健康管理。早孕建册管理258名孕产妇，产妇首次入户访视226人，及时访视率87.6%。各卫生室规范开展协同随访、叶酸发放服务，通知孕前优生查体103.5对。
（八）、0－36个月儿童健康管理。管理1904名儿童，新生儿入户访视228人，访视率87.7%。
（九）、慢性病患者健康管理：我镇服务人口30214人，高血压患者预估人数6091人，实际管理2583人，管理率42%；规范率73.7%；控制率90%。糖尿病患者预估人数2345人，实际管理920人，管理率39.2%，规范率48.7%；控制率71.2%。
（十）、卫生计生监督协管，均能够及时协同卫生计生监督协管员做好属地巡查和信息上报工作。第四季度共计开展公共场所、学校卫生、饮用水卫生和医疗机构巡查各1次，上食源性疾病信息104人次，并协助监督巡查。
一年来，在市卫生局和北辛街道荆河卫生院的业务指导和村委的领导下，我卫生室遵守国家法律、法规，严格执行上级有关政策和相关文件精神，恪守卫生职业道德，严格依据有关法律、法规和规章，依法开展有关执业活动，完满的完成了各项公共卫生服务，并能保障了群众的基本医疗需求，基本上做到小病不出村，获得了村民的认可，在卫生院的正确领导下圆满完成了各项医疗保障工作，取得了一定成绩，也存在不足之处，为了扬长补短，更好地开展工作，现总结如下：
一、公共卫生任务
1、首先对本村居民的家庭和成员的各种情况进行详细的记录和核对，为居民建立了家庭健康档案及个人健康档案，并针对他们的家庭实际情况拟定了家庭指导计划，对新增以及流入流出人员的档案进行分类管理。
2、定时对本村60岁以上老人以及平时有各种疾病(包括高血压、糖尿病、重症精神病等)的年轻居民进行上门免费的健康体检和适当的治疗指导。实行35岁以上患者首诊测血压。
3、对本村所有的孕产妇及0～7岁儿童进行摸底上册，并按规定程序进行健康体检。对0～7岁儿童进行建卡及预防接种，接种率达到100%。
4、及时上报传染病报告表及公共卫生的各种数据。
5、健康教育是公民素质教育的重要内容，也是公共
卫生服务工作的一项基础性工作。我村大力开展健康教育，提高居民的健康形为，提高村民对健康卫生知识的认识。多次向村民进行防病治病的宣传教育，发放健康知识折页3000余份，使村民的卫生防病意识得到提高，增加了村民的健康知识。
二、参加学习培训
按时参加卫生院的各次例会，无缺席无迟到早退行为。
三、基本医疗服务
20-年我室全年诊疗患者中无药物过敏反应、药物不良反应，未出现误诊等差错行为，无违规行为、无警告、记分或其他行政处罚。
20-年，我们将团结全所职工，以求真务实的态度，扎实
有效的工作和饱满的工作热情，奋发图强，锐意进取，为全村居民的健康事业作出更大的贡献。
我站在卫生局及本社区卫生服务中心的正确领导下，严格执行(国家基本公共卫生服务规范[2011年版])认真学习、落实、实施本年度基本公共卫生服务项目工作方案。切实严抓我站基本公共卫生服务项目工作，充分调动发挥以本站医务人员、村委会及本辖区居民为一体的互动组合团体，收集整理了各项所需信息资料，并结合“六位一体”的功能，确保公卫项目的启动与正常运行，对一年来的工作作出总结报告如下：
(一)居民健康档案工作：
国家基本公共卫生服务项目中，居民健康档案室基础。一是争取领导重视，搞好综合协调与沟通，得到了村委、居民的大力协助与支持。二是加大宣传力度，提高居民主动建档意识，我站大力宣传发放各类宣传资料，让每一位居民了解健康档案，并积极主动配合我站建档工作顺利完成。在去年8月至今年9月，我们组织团队实施以妇女、儿童、老年人、慢性病人、精神病人、残疾人等人群为重点，在自愿的基础上，通过组织下乡入村体检等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，做到了健康档案详实、填写较规范，并输入计算机。截止目前已经建立了6524份居民健康档案，建档率基本100%。
(二)老年人保健工作
对辖区60岁以上老年人进行登记管理，每月进行健康危险因素调查和一般体检2次，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等指导，是老年人健康保健管理的主要内容。建立居民健康档案的时候，我们就将老年人作为重点人群。截止目前，60岁以上老年人登记在册1363人。
(三)慢病健康管理工作
为有效预防控制高血压、糖尿病等慢性病，建立健康档案，开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、精神病等慢病的随访管理，进行康复指导工作，掌握本社区高血压、糖尿病等慢病发病及死亡和现患病情况。
今年7月底8月初开展了为本社区慢病居民提供免费体检，共体检了1237人，对血压、血糖控制不良的居民进行饮食、规范服药等指导，改变生活习惯、平衡膳食、适量锻炼等。受到广大居民的好评。
高血压患者管理：一是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压、健康体检测血压和建档过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访、询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
截止20--年9月底，我站共登记管理并提供随访高血压患者为1207人。本年度新发现高血压 341人，并按要求录入电子档案。
2型糖尿病管理：一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者;二是对确诊患者进行登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。截止2011年9月底，我站共登记管理并提供随访糖尿病患者为 215 人，新发现糖尿病 66人，并按要求录入电子档案。
(四)儿童健康管理
截止2012年9月底掌握辖区内儿童情况：0-6岁儿童305 人，0-3岁儿童数 225 人，新生儿 53 人。
6岁以下儿童保健服务 305人，覆盖率100%，3岁以下儿童系统管理人数225 人，覆盖率100%。按要求配合中心进行免费体检，同时给予发育、心理、营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。
本年度共有 名新生儿，对所有新生儿进行体格检查，在喂养、护理、疾病预防等几个方面进行指导，尤其新生儿脐疝，得到新生儿家长好评及认可。每天上网查询新生儿数，与妇保医生共同打电话确认是否居住在本辖区，与新生儿家长联系确定产后访视时间，及时上门访视。
开展儿童保健针对性健康宣传，加大对《母婴保健法》和重大妇幼卫生项目的宣传，口头宣传以及采用板报、画廊来宣传，并发放联系卡，随时进行电话咨询，提高群众知晓率。对4-6个月内的婴儿提倡纯母乳喂养，发放母乳喂养好处的小册子，宣传新生儿疾病筛查的重要性。门诊使用了健教处方，加强对小儿常见病、多发病的宣传，并对高危儿童进行电话随访。配合中心对辖区内儿童贫血、佝偻病、腹泻、肺炎等常见多发病及体弱儿专案管理。
(五)儿童预防接种管理
建立辖区内本地和流动儿童基本信息台账并录入计算机，新生儿建卡率和4岁以下儿童建卡率达100%，积极配合中心做好体检方面的宣传和告知、查漏和提醒、通知工作，每季度开展一次流动儿童主动搜索工作，并与中心信息库资料加强核对，每月核实中心提供的外来儿童基本信息，外地儿童 人。1-9月预防接种 人次，儿童管理建卡 305 人。
协助中心做好疫苗强化免疫接种和群体性接种宣传、通知工作，接种率≥100%，配合做好重点人群进行针对性接种。发现预防接种中的疑似异常反应及时报告，并协助完成预防接种异常反应现场调查和处理。
(六)孕产妇健康管理
按照吴中《基本公共卫生服务项目实施方案》规定，每年至少为孕妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止10月，各项目责任人已对所有孕产妇进行健康管理，孕产妇建档 人，产后访视率100%。指导产妇合理喂养、产后避孕。协助做好妇女病普查工作。开展计生咨询服务、发放计生宣传材料、免费发放避孕药具。签订使用避孕药具知情同意书 份、计生咨询 人次，发放药具 份。
(七)传染病报告与处理工作
一是依照《传染病法》、《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度;二是定期对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民防治知识的知晓率;三是依据《传染病防治法》要求严格执行传染病报告制。
(八)重型精神病患者管理
依据相关支政策对辖区所有重型精神病人进行登记、建档、随访管理，并协同政府、家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人、他人、社会等不良因素的现象发生。截止目前，本辖区共有54名精神病患者建立档案，其中在档管理的重型精神病人为 人。
(九)健康教育工作
严格按照健康教育服务规范要求，认真管贯彻落实上级部门的各项健教项目工作，采取了发放各种宣传资料，开展健康宣传，设置宣传专栏等各种方式，针对重点人群，重点疾病和我村主要卫生问题和危险因素开展教育和健康促进活动。开展了居民健康教育咨询活动9期、教育讲座7期，发放健康教育读本 份、处方 份、健康教育资料 份，现场播放VCD宣传片，每周至少播放6次，共 人次观看。取得了较好的活动效果。开展了12期健康教育宣传栏。组织居民进行了卫生知识答卷110份，合格率92.5%。健康教育素养答卷110份，合格率91.3%。居民卫生意识得到提高。
(十)医疗工作
开展常见病、多发病的诊疗及护理，对诊断明确的慢性病人进行规范化管理;做好院前急救工作，负责会诊及双向转诊的管理，截止10月底共转出 人，转入 人。在保障医疗安全的前提下尽最大可能为本地居民提供就医服务，根据需求并开设家庭病床，协助开展临终关怀服务，提供卫生咨询等服务。
医学理论的学习技能培训，提高医务人员业务素质，是搞好社区服务的条件，今年，我站组织全体医务人员学习全科理论知识，参加市、区卫生局、疾病控制中心培训人次数达10多次以上，从而提高了医务人员的素质，为搞好社区卫生打下了坚实的基础。
我站公共卫生工作从总体上已步入了正常运转的轨道，但从目前情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：
1.组织功能发挥不到位。三级公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，各项工作与中心联系不够，衔接不密切、配合不默契，在一定程度上影响了工作质量。
2.健康档案资料填写不规范。个别健康档案资料内容空项，错误较多，存在较多逻辑错误。
3.居民基本公共卫生服务认识存有距离，至上门建档和随访主动配合存在一定困难。以后加大宣传力度，以逐步改变居民的陈旧观念，促进其自愿参与到社区卫生服务中来。
4.工作力度有待加强。业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。
5.缺乏相关知识培训。医护人员原来大多从事医疗临床、护理，对慢性病等一些行为干预、健康行为指导等方面知识欠缺，急需加强培训指导。
回顾一年中，我们深切感觉到党和政府对社区卫生工作的高度重视和大力扶持，是推动社区卫生事业健康发展的生命力，我站能有今天的规模和成绩，是与市、区领导的支持分不开的，虽然在过去一年的实践中，我们积累了一些经验，取得了一些成绩，得到了上级的认可，群众的好评，但我们仍存在不足之处。我们有决心在新的一年里总结经验，找出差距，如智能化管理才刚进步，部分医务人员的医务能力、与人沟通能力等综合素质还须进一步提高，深入社区、家庭还做得不够，这一切，有待在新的一年里改进，提高。我们相信，在上级高度重视、部门的正确指导下，本社区居民的大力支持下，职工的不断努力下，我站的社区卫生服务事业一定会迈上一个新的台阶。
我院基本公共卫生工作从总体上已经初步步入了正常运转的轨道，但存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
1、组织功能发挥不到位：个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
2、是打易的地理位置的原因，不集中、不配合，地广人稀、交通不便，特别是6.06洪灾之后很多的村组的路都至今都未疏通，又加上打易阴雨天气多，给下组工作带来了很大的困难。
3、宣传力度不够：农民的思想落后，“健康”这个词还不被他们理解，他们认为走得路、吃得饭、身体没有哪点痛就是健康。“居民健康检查”等这一系例的国家惠民政策还没被理解和接受，还没有意识到“高血压”“糖尿病”这些隐形杀手正一步步地吞噬他们的生命，而他们却全然不知。
4、大部年轻人外出打工，家里只有些老弱病残老人和留守儿童，再加上大部分都没有联系方式，尽管我们每次下组都和村干部联系好，但下去大部分都去干家活不在家，而且户口本、身份证和合医证找不到或被年轻人外出打工带走，给我们的工作和信息收集的准确性带来了很大的难度。
5、慢性病管理、老年人和重症精神病人管理工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时;
6、公共卫生服务专职人员的业务水平不够，部分人员态度不端正，工作不够认真。对一些基本常识还有待学习提高。
7、诊疗水平有待提高，对一些基本常识还有待学习提高。
针对这些问题，我院将扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:
1、充分发挥组织功，把大家团结起来，搞好协调工作争取在下一的的工作中协调配合得更好。
2、结合我镇实际情况加大宣传力度，多发放宣传资料和采取现场讲解咨询等方式使人们理解和接受国家一些例的方针政策，使他们认识到什么是健康，要让他们认识到什么是居民健康体检及健康体检有什么好处，要一步步的让他们认识到慢性疾病、传染病等一系例疾病对他们身体的危害。改变部分群众的不良生活习惯，努力提高群众的健康意识。 要彻底扭转勾通难，配合难，理解和接受难的问题，使人们能主动的参与并掌握自己身体健康的动态，如发现问题以便及时的得到治疗指导及咨询。
3、针对信息收集准确度的问题：我们要认真仔细收集信息，如遇到问题时及时有村干或镇里面核对其家庭档案卡，保证信息的正确性。
4、加强对慢性疾病、传染性疾病等的宣传力度，改变串都思想守旧的观念，使患者从被动变为主动，积极主动配合公共卫生服务人员给出的治疗意见及日常生活注意事项，大家共同努力来掌握自己身体的健康动态。
5、加强思想教育及业务培训：要加强业务人员的思想教育和业务培训，要不断提高业务人员的思想素质和业务水平，有了过硬的素质才能把工作做得便好。
6、健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
我院基本公共卫生工作从总体上已经初步步入了正常运转的轨道，但存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
1、组织功能发挥不到位：个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
2、是打易的地理位置的原因，不集中、不配合，地广人稀、交通不便，特别是6.06洪灾之后很多的村组的路都至今都未疏通，又加上打易阴雨天气多，给下组工作带来了很大的困难。
3、宣传力度不够：农民的思想落后，“健康”这个词还不被他们理解，他们认为走得路、吃得饭、身体没有哪点痛就是健康。“居民健康检查”等这一系例的国家惠民政策还没被理解和接受，还没有意识到“高血压”“糖尿病”这些隐形杀手正一步步地吞噬他们的生命，而他们却全然不知。
4、大部年轻人外出打工，家里只有些老弱病残老人和留守儿童，再加上大部分都没有联系方式，尽管我们每次下组都和村干部联系好，但下去大部分都去干家活不在家，而且户口本、身份证和合医证找不到或被年轻人外出打工带走，给我们的工作和信息收集的准确性带来了很大的难度。
5、慢性病管理、老年人和重症精神病人管理工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时;
6、公共卫生服务专职人员的业务水平不够，部分人员态度不端正，工作不够认真。对一些基本常识还有待学习提高。
7、诊疗水平有待提高，对一些基本常识还有待学习提高。
针对这些问题，我院将扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:
1、充分发挥组织功，把大家团结起来，搞好协调工作争取在下一的的工作中协调配合得更好。
2、结合我镇实际情况加大宣传力度，多发放宣传资料和采取现场讲解咨询等方式使人们理解和接受国家一些例的方针政策，使他们认识到什么是健康，要让他们认识到什么是居民健康体检及健康体检有什么好处，要一步步的让他们认识到慢性疾病、传染病等一系例疾病对他们身体的危害。改变部分群众的不良生活习惯，努力提高群众的健康意识。 要彻底扭转勾通难，配合难，理解和接受难的问题，使人们能主动的参与并掌握自己身体健康的动态，如发现问题以便及时的得到治疗指导及咨询。
3、针对信息收集准确度的问题：我们要认真仔细收集信息，如遇到问题时及时有村干或镇里面核对其家庭档案卡，保证信息的正确性。
4、加强对慢性疾病、传染性疾病等的宣传力度，改变串都思想守旧的观念，使患者从被动变为主动，积极主动配合公共卫生服务人员给出的治疗意见及日常生活注意事项，大家共同努力来掌握自己身体的健康动态。
5、加强思想教育及业务培训：要加强业务人员的思想教育和业务培训，要不断提高业务人员的思想素质和业务水平，有了过硬的素质才能把工作做得便好。
6、健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
根据区卫发【20-】155号文件《关于20-年乡村医生公共卫生知识培训的通知》要求，我中心于20-年4月16日—21日完成对乡村医生公共卫生培训工作，现将培训工作小结于下：
一、领导重视，组织安排培训工作。
我中心根据通知要求，于4月13日前领回IPTV互动教学系统和培训教材，有公共卫生科具体实施培训工作。在4月14日通知乡村医生于4月16日9时学习培训。在培训开始时，中心主任作了重要讲话，要求认真学习公共卫生培训的有关知识内容，便于在今后工作过程中能顺利应用，并做了开班前测试，提高公共卫生服务素质，做好公共卫生服务工作。
二、认真学习，达到培训目的要求。
此次培训采用视频教学为主的培训方式，并结合培训教材，认真学习九项公共卫生服务知识，对我中心乡村医生卫生服务知识技能大大提高。在培训过程中，各乡村医生结合自己的工作情况和遇到的工作问题进行广泛交流和讨论，对完成工作和提高服务质量都有所提高。此次培训达到了区卫生局“加强对农村卫生人员培训，提高其公共卫生服务水平，掌握基本服务技能，促进农村卫生事业持续发展，全面提升农村卫生服务人员的素质，进而提高农村卫生服务整体水平”的目的。
三、督促学习，及时汇报。
此次学习，根据文件要求，于4月21日下午完成对村卫生所学习情况督促及完成此次培训学习。我中心学习培训情况和督促情况已及时向区培训督导小组汇报。
根据区卫生局的通知要求，我中心领导重视培训，认真落实工作，对村卫生所2名乡村医生进行公共卫生知识培训，分配学习学时，做好签到工作，结束后并进行了考试，培训率达100%。顺利完成区卫生局的培训要求。通过培训学习，进一步提升了乡村医生人员素质和提高公共卫生服务水平的目的。
我站在卫生局及本社区卫生服务中心的正确领导下，严格执行(国家基本公共卫生服务规范[2011年版])认真学习、落实、实施本年度基本公共卫生服务项目工作方案。切实严抓我站基本公共卫生服务项目工作，充分调动发挥以本站医务人员、村委会及本辖区居民为一体的互动组合团体，收集整理了各项所需信息资料，并结合“六位一体”的功能，确保公卫项目的启动与正常运行，对一年来的工作作出总结报告如下：
(一)居民健康档案工作：
国家基本公共卫生服务项目中，居民健康档案室基础。一是争取领导重视，搞好综合协调与沟通，得到了村委、居民的大力协助与支持。二是加大宣传力度，提高居民主动建档意识，我站大力宣传发放各类宣传资料，让每一位居民了解健康档案，并积极主动配合我站建档工作顺利完成。在去年8月至今年9月，我们组织团队实施以妇女、儿童、老年人、慢性病人、精神病人、残疾人等人群为重点，在自愿的基础上，通过组织下乡入村体检等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，做到了健康档案详实、填写较规范，并输入计算机。截止目前已经建立了6524份居民健康档案，建档率基本100%。
(二)老年人保健工作
对辖区60岁以上老年人进行登记管理，每月进行健康危险因素调查和一般体检2次，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等指导，是老年人健康保健管理的主要内容。建立居民健康档案的时候，我们就将老年人作为重点人群。截止目前，60岁以上老年人登记在册1363人。
(三)慢病健康管理工作
为有效预防控制高血压、糖尿病等慢性病，建立健康档案，开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、精神病等慢病的随访管理，进行康复指导工作，掌握本社区高血压、糖尿病等慢病发病及死亡和现患病情况。
今年7月底8月初开展了为本社区慢病居民提供免费体检，共体检了1237人，对血压、血糖控制不良的居民进行饮食、规范服药等指导，改变生活习惯、平衡膳食、适量锻炼等。受到广大居民的好评。
高血压患者管理：一是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压、健康体检测血压和建档过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访、询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
截止20--年9月底，我站共登记管理并提供随访高血压患者为1207人。本年度新发现高血压 341人，并按要求录入电子档案。
2型糖尿病管理：一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖，建档过程询问发现患者;二是对确诊患者进行登记，管理随访，空腹血糖测量，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。截止2011年9月底，我站共登记管理并提供随访糖尿病患者为 215 人，新发现糖尿病 66人，并按要求录入电子档案。
(四)儿童健康管理
截止2012年9月底掌握辖区内儿童情况：0-6岁儿童305 人，0-3岁儿童数 225 人，新生儿 53 人。
6岁以下儿童保健服务 305人，覆盖率100%，3岁以下儿童系统管理人数225 人，覆盖率100%。按要求配合中心进行免费体检，同时给予发育、心理、营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。
本年度共有 名新生儿，对所有新生儿进行体格检查，在喂养、护理、疾病预防等几个方面进行指导，尤其新生儿脐疝，得到新生儿家长好评及认可。每天上网查询新生儿数，与妇保医生共同打电话确认是否居住在本辖区，与新生儿家长联系确定产后访视时间，及时上门访视。
开展儿童保健针对性健康宣传，加大对《母婴保健法》和重大妇幼卫生项目的宣传，口头宣传以及采用板报、画廊来宣传，并发放联系卡，随时进行电话咨询，提高群众知晓率。对4-6个月内的婴儿提倡纯母乳喂养，发放母乳喂养好处的小册子，宣传新生儿疾病筛查的重要性。门诊使用了健教处方，加强对小儿常见病、多发病的宣传，并对高危儿童进行电话随访。配合中心对辖区内儿童贫血、佝偻病、腹泻、肺炎等常见多发病及体弱儿专案管理。
(五)儿童预防接种管理
建立辖区内本地和流动儿童基本信息台账并录入计算机，新生儿建卡率和4岁以下儿童建卡率达100%，积极配合中心做好体检方面的宣传和告知、查漏和提醒、通知工作，每季度开展一次流动儿童主动搜索工作，并与中心信息库资料加强核对，每月核实中心提供的外来儿童基本信息，外地儿童 人。1-9月预防接种 人次，儿童管理建卡 305 人。
协助中心做好疫苗强化免疫接种和群体性接种宣传、通知工作，接种率≥100%，配合做好重点人群进行针对性接种。发现预防接种中的疑似异常反应及时报告，并协助完成预防接种异常反应现场调查和处理。
(六)孕产妇健康管理
按照吴中《基本公共卫生服务项目实施方案》规定，每年至少为孕妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止10月，各项目责任人已对所有孕产妇进行健康管理，孕产妇建档 人，产后访视率100%。指导产妇合理喂养、产后避孕。协助做好妇女病普查工作。开展计生咨询服务、发放计生宣传材料、免费发放避孕药具。签订使用避孕药具知情同意书 份、计生咨询 人次，发放药具 份。
(七)传染病报告与处理工作
一是依照《传染病法》、《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度;二是定期对辖区居民进行传染病防治知识的宣传教育，提高了辖区居民防治知识的知晓率;三是依据《传染病防治法》要求严格执行传染病报告制。
(八)重型精神病患者管理
依据相关支政策对辖区所有重型精神病人进行登记、建档、随访管理，并协同政府、家庭监护人一起管理，以防病人无端滋事，造成伤害个人、他人、社会等不良因素的现象发生。截止目前，本辖区共有54名精神病患者建立档案，其中在档管理的重型精神病人为 人。
(九)健康教育工作
严格按照健康教育服务规范要求，认真管贯彻落实上级部门的各项健教项目工作，采取了发放各种宣传资料，开展健康宣传，设置宣传专栏等各种方式，针对重点人群，重点疾病和我村主要卫生问题和危险因素开展教育和健康促进活动。开展了居民健康教育咨询活动9期、教育讲座7期，发放健康教育读本 份、处方 份、健康教育资料 份，现场播放VCD宣传片，每周至少播放6次，共 人次观看。取得了较好的活动效果。开展了12期健康教育宣传栏。组织居民进行了卫生知识答卷110份，合格率92.5%。健康教育素养答卷110份，合格率91.3%。居民卫生意识得到提高。
(十)医疗工作
开展常见病、多发病的诊疗及护理，对诊断明确的慢性病人进行规范化管理;做好院前急救工作，负责会诊及双向转诊的管理，截止10月底共转出 人，转入 人。在保障医疗安全的前提下尽最大可能为本地居民提供就医服务，根据需求并开设家庭病床，协助开展临终关怀服务，提供卫生咨询等服务。
医学理论的学习技能培训，提高医务人员业务素质，是搞好社区服务的条件，今年，我站组织全体医务人员学习全科理论知识，参加市、区卫生局、疾病控制中心培训人次数达10多次以上，从而提高了医务人员的素质，为搞好社区卫生打下了坚实的基础。
我站公共卫生工作从总体上已步入了正常运转的轨道，但从目前情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，主要表现在：
1.组织功能发挥不到位。三级公共卫生管理和服务网络虽然已经基本建成，但仍然没有充分发挥相应的功能作用，各项工作与中心联系不够，衔接不密切、配合不默契，在一定程度上影响了工作质量。
2.健康档案资料填写不规范。个别健康档案资料内容空项，错误较多，存在较多逻辑错误。
3.居民基本公共卫生服务认识存有距离，至上门建档和随访主动配合存在一定困难。以后加大宣传力度，以逐步改变居民的陈旧观念，促进其自愿参与到社区卫生服务中来。
4.工作力度有待加强。业务知识不够全面，工作消极被动，责任心不强，缺乏主动上门意识。
5.缺乏相关知识培训。医护人员原来大多从事医疗临床、护理，对慢性病等一些行为干预、健康行为指导等方面知识欠缺，急需加强培训指导。
回顾一年中，我们深切感觉到党和政府对社区卫生工作的高度重视和大力扶持，是推动社区卫生事业健康发展的生命力，我站能有今天的规模和成绩，是与市、区领导的支持分不开的，虽然在过去一年的实践中，我们积累了一些经验，取得了一些成绩，得到了上级的认可，群众的好评，但我们仍存在不足之处。我们有决心在新的一年里总结经验，找出差距，如智能化管理才刚进步，部分医务人员的医务能力、与人沟通能力等综合素质还须进一步提高，深入社区、家庭还做得不够，这一切，有待在新的一年里改进，提高。我们相信，在上级高度重视、部门的正确指导下，本社区居民的大力支持下，职工的不断努力下，我站的社区卫生服务事业一定会迈上一个新的台阶。
20-年中心工作在区卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，全面开展基本医疗护理工作以促进基本公共卫生工作。充分调动员工的工作积极性和主动性，适时调整了人员配置，优化组合，使得中心各项工作取得了较好的效果，现将我中心20-年工作总结如下：
一、加强领导、定期督导
依据年初制定的工作计划，基本公共卫生服务项目和基本医疗护理工作按计划运行，并结合中心实际，成立中心基本公共卫生服务项目及基本医疗考核、指导领导小组，定期或不定期对中心及站、村卫生室进行检查、督促、指导各项工作。全年共督导检查中心8次，站及村卫生室10余次。
二、强化培训、提高业务
中心全年进行公共卫生服务项目工作和基本医疗、护理等工作的培训15次，考试4次。不断提高公卫、医疗、护理人员的业务能力。并送14名医护人员到--区人民医院培训4个月，送1人到--人民医院进修彩超。
三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况
(一)居民健康档案管理
中心共建立居民健康档案13077份，其中高血压管理档案956份;糖尿病管理档案337份;新建儿童保健管理档案354份;新建孕产妇管理档案112份; 重性精神疾病管理档案35份;老年人管理档案1495份。截止目前，健康档案建档率达到84.7%。
(二)健康教育我中心紧紧围绕公共卫生服务项目为基础，以及预防、保健、慢性病人管理为重点。中心门前醒目位置设立宣传栏，根据上级工作要求及不同季节进行健康教育宣传。进一步加大健康教育工作力度，并将健康知识讲堂深入到学校、工厂、农村，截止目前累计举办健康教育知识讲座11次和健康教育宣传活动20次。发放各种健康知识宣传单2万余份。利用入村及工厂开展的布鲁氏菌病筛查工作之际，进行布鲁氏菌病防治知识面对面宣传943人次。
(三)预防接种
对辖区内354名 0—6岁儿童建立预防接种证和接种卡，截至目前开展了33次预防接种门诊工作，更好的使我辖区儿童能及时进行预防接种，截至目前接种率为96.1%。在接种过程中，未出现过异常反应。
(四)儿童健康管理
加强了对辖区内0—6岁儿童管理工作，对354名儿童建立儿童保健手册。按照2011版服务规范要求共对327名儿童进行免费体检工作工作，并及时将随访情况进行电子档案信息及纸质档案的录入工作。
(五)孕产妇健康管理
对辖区内112名孕产妇建立保健服务手册，加大了宣传国家降消项目住院分娩好处以及多项免费检查政策，今年上半年共对全镇84名孕产妇进行了产前检查，产后访视 74人次，并及时将随访情况进行电子档案信息及纸质档案的录入工作。
(六)老年人保健
对辖区内65以上老年人建立健康档案1495人，截至目前老年人免费健康体检645人次，健康体检年度完成率达到74.6%。为海联社区老年人免费健康体检152人次，海东社区老年人免费健康体检47人次，合作村老年人免费健康体检17人次，互助村老年人免费健康体检11人次。
(七)慢性病管理
对辖区内35岁以的人群的高血压和二型糖尿病筛查工作，在去年的基础今年上半年共筛查出高血压、糖尿病患者17人，并先后进行了随访管理，管理原发性高血压患者956人和糖尿病患者337人并进行面对面随访工作，共随访3979次。高血压患者免费体检436人次，糖尿病患者免费体检81人次。
(八)重性精神病管理
根据基本公共卫生服务项目的工作要求，将重型精神病患者纳入健康管理档案，并对已发现的重型精神病患者进行随访工作，共随访35人。
(九)传染病及突发公共卫生事件报告和处理 我中心认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件急条例》，拟定了传染病分检办法，检出的传染病送到相应的医院和科室诊治。坚持了门诊登记和疫情自查制度，建立健全了疫情报告制度。并积极配合海拉尔区疾控加强死因调查和传染病的防治工作。截至目前上报传染病例7例，无漏报迟报发生。转诊结核疑似病人2例，督导管理结合化疗病人1例。
(十)卫生监督协管
建立各项基本资料，认真按要求开展巡查工作和信息上报工作。
四、工作中存在的亮点
1、全科团队开展家庭医生式服务及签约服务，签约居民中65岁以上老年人、高血压、糖尿病、孕产妇到中心做血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、心电图、b超、-线检查享受相应检查费用的8.5折。(现金支付，不刷卡)
2、对管理的高血压、糖尿病、肿瘤、重性精神疾病患者，除每年提供2011版规范要求体检项目外，还免费提供血糖、血脂、肝功、心电图的检查。
五、工作中存在的问题
我中心基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
一是组织功能发挥不到位。特别是个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
二是措施不够扎实。各村卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面工作滞后。
三是健康教育工作有待加强。个别村卫生室健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。 四是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时;有的在随访的同时未做随机血糖检测;有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。
五是妇幼工作中存在的不足：个别妇幼人员责任心不强，不能及时发现服叶酸人员，致使个别服叶酸人员叶酸发放不及时;不能及时随访辖区增补叶酸人员的叶酸服用情况，影响了叶酸服用的依从率;辖区部分孕妇的流动性较大，对管理工作带来不便。四、2015年工作打算 全中心基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:
一是我中心认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务指标。
二是健全工作机制，强化工作职责。各科室要切实加强对村卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
三是积极与区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生监督所等业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。
四是加大宣传力度，提高健康意识。要利用慢病随访、健康教育等入户机会对群众进行相关知识的健康教育，改变部分群众的不良生活习惯，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识
一年来，在市卫生局和北辛街道荆河卫生院的业务指导和村委的领导下，我卫生室遵守国家法律、法规，严格执行上级有关政策和相关文件精神，恪守卫生职业道德，严格依据有关法律、法规和规章，依法开展有关执业活动，完满的完成了各项公共卫生服务，并能保障了群众的基本医疗需求，基本上做到小病不出村，获得了村民的认可，在卫生院的正确领导下圆满完成了各项医疗保障工作，取得了一定成绩，也存在不足之处，为了扬长补短，更好地开展工作，现总结如下：
一、公共卫生任务
1、首先对本村居民的家庭和成员的各种情况进行详细的记录和核对，为居民建立了家庭健康档案及个人健康档案，并针对他们的家庭实际情况拟定了家庭指导计划，对新增以及流入流出人员的档案进行分类管理。
2、定时对本村60岁以上老人以及平时有各种疾病(包括高血压、糖尿病、重症精神病等)的年轻居民进行上门免费的健康体检和适当的治疗指导。实行35岁以上患者首诊测血压。
3、对本村所有的孕产妇及0～7岁儿童进行摸底上册，并按规定程序进行健康体检。对0～7岁儿童进行建卡及预防接种，接种率达到100%。
4、及时上报传染病报告表及公共卫生的各种数据。
5、健康教育是公民素质教育的重要内容，也是公共
卫生服务工作的一项基础性工作。我村大力开展健康教育，提高居民的健康形为，提高村民对健康卫生知识的认识。多次向村民进行防病治病的宣传教育，发放健康知识折页3000余份，使村民的卫生防病意识得到提高，增加了村民的健康知识。
二、参加学习培训
按时参加卫生院的各次例会，无缺席无迟到早退行为。
三、基本医疗服务
20-年我室全年诊疗患者中无药物过敏反应、药物不良反应，未出现误诊等差错行为，无违规行为、无警告、记分或其他行政处罚。
20-年，我们将团结全所职工，以求真务实的态度，扎实
有效的工作和饱满的工作热情，奋发图强，锐意进取，为全村居民的健康事业作出更大的贡献。
根据区卫发【20-】155号文件《关于20-年乡村医生公共卫生知识培训的通知》要求，我中心于20-年4月16日—21日完成对乡村医生公共卫生培训工作，现将培训工作小结于下：
一、领导重视，组织安排培训工作。
我中心根据通知要求，于4月13日前领回IPTV互动教学系统和培训教材，有公共卫生科具体实施培训工作。在4月14日通知乡村医生于4月16日9时学习培训。在培训开始时，中心主任作了重要讲话，要求认真学习公共卫生培训的有关知识内容，便于在今后工作过程中能顺利应用，并做了开班前测试，提高公共卫生服务素质，做好公共卫生服务工作。
二、认真学习，达到培训目的要求。
此次培训采用视频教学为主的培训方式，并结合培训教材，认真学习九项公共卫生服务知识，对我中心乡村医生卫生服务知识技能大大提高。在培训过程中，各乡村医生结合自己的工作情况和遇到的工作问题进行广泛交流和讨论，对完成工作和提高服务质量都有所提高。此次培训达到了区卫生局“加强对农村卫生人员培训，提高其公共卫生服务水平，掌握基本服务技能，促进农村卫生事业持续发展，全面提升农村卫生服务人员的素质，进而提高农村卫生服务整体水平”的目的。
三、督促学习，及时汇报。
此次学习，根据文件要求，于4月21日下午完成对村卫生所学习情况督促及完成此次培训学习。我中心学习培训情况和督促情况已及时向区培训督导小组汇报。
根据区卫生局的通知要求，我中心领导重视培训，认真落实工作，对村卫生所2名乡村医生进行公共卫生知识培训，分配学习学时，做好签到工作，结束后并进行了考试，培训率达100%。顺利完成区卫生局的培训要求。通过培训学习，进一步提升了乡村医生人员素质和提高公共卫生服务水平的目的。
20-年中心工作在区卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，全面开展基本医疗护理工作以促进基本公共卫生工作。充分调动员工的工作积极性和主动性，适时调整了人员配置，优化组合，使得中心各项工作取得了较好的效果，现将我中心20-年工作总结如下：
一、加强领导、定期督导
依据年初制定的工作计划，基本公共卫生服务项目和基本医疗护理工作按计划运行，并结合中心实际，成立中心基本公共卫生服务项目及基本医疗考核、指导领导小组，定期或不定期对中心及站、村卫生室进行检查、督促、指导各项工作。全年共督导检查中心8次，站及村卫生室10余次。
二、强化培训、提高业务
中心全年进行公共卫生服务项目工作和基本医疗、护理等工作的培训15次，考试4次。不断提高公卫、医疗、护理人员的业务能力。并送14名医护人员到--区人民医院培训4个月，送1人到--人民医院进修彩超。
三、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况
(一)居民健康档案管理
中心共建立居民健康档案13077份，其中高血压管理档案956份;糖尿病管理档案337份;新建儿童保健管理档案354份;新建孕产妇管理档案112份; 重性精神疾病管理档案35份;老年人管理档案1495份。截止目前，健康档案建档率达到84.7%。
(二)健康教育我中心紧紧围绕公共卫生服务项目为基础，以及预防、保健、慢性病人管理为重点。中心门前醒目位置设立宣传栏，根据上级工作要求及不同季节进行健康教育宣传。进一步加大健康教育工作力度，并将健康知识讲堂深入到学校、工厂、农村，截止目前累计举办健康教育知识讲座11次和健康教育宣传活动20次。发放各种健康知识宣传单2万余份。利用入村及工厂开展的布鲁氏菌病筛查工作之际，进行布鲁氏菌病防治知识面对面宣传943人次。
(三)预防接种
对辖区内354名 0—6岁儿童建立预防接种证和接种卡，截至目前开展了33次预防接种门诊工作，更好的使我辖区儿童能及时进行预防接种，截至目前接种率为96.1%。在接种过程中，未出现过异常反应。
(四)儿童健康管理
加强了对辖区内0—6岁儿童管理工作，对354名儿童建立儿童保健手册。按照2011版服务规范要求共对327名儿童进行免费体检工作工作，并及时将随访情况进行电子档案信息及纸质档案的录入工作。
(五)孕产妇健康管理
对辖区内112名孕产妇建立保健服务手册，加大了宣传国家降消项目住院分娩好处以及多项免费检查政策，今年上半年共对全镇84名孕产妇进行了产前检查，产后访视 74人次，并及时将随访情况进行电子档案信息及纸质档案的录入工作。
(六)老年人保健
对辖区内65以上老年人建立健康档案1495人，截至目前老年人免费健康体检645人次，健康体检年度完成率达到74.6%。为海联社区老年人免费健康体检152人次，海东社区老年人免费健康体检47人次，合作村老年人免费健康体检17人次，互助村老年人免费健康体检11人次。
(七)慢性病管理
对辖区内35岁以的人群的高血压和二型糖尿病筛查工作，在去年的基础今年上半年共筛查出高血压、糖尿病患者17人，并先后进行了随访管理，管理原发性高血压患者956人和糖尿病患者337人并进行面对面随访工作，共随访3979次。高血压患者免费体检436人次，糖尿病患者免费体检81人次。
(八)重性精神病管理
根据基本公共卫生服务项目的工作要求，将重型精神病患者纳入健康管理档案，并对已发现的重型精神病患者进行随访工作，共随访35人。
(九)传染病及突发公共卫生事件报告和处理 我中心认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件急条例》，拟定了传染病分检办法，检出的传染病送到相应的医院和科室诊治。坚持了门诊登记和疫情自查制度，建立健全了疫情报告制度。并积极配合海拉尔区疾控加强死因调查和传染病的防治工作。截至目前上报传染病例7例，无漏报迟报发生。转诊结核疑似病人2例，督导管理结合化疗病人1例。
(十)卫生监督协管
建立各项基本资料，认真按要求开展巡查工作和信息上报工作。
四、工作中存在的亮点
1、全科团队开展家庭医生式服务及签约服务，签约居民中65岁以上老年人、高血压、糖尿病、孕产妇到中心做血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、心电图、b超、-线检查享受相应检查费用的8.5折。(现金支付，不刷卡)
2、对管理的高血压、糖尿病、肿瘤、重性精神疾病患者，除每年提供2011版规范要求体检项目外，还免费提供血糖、血脂、肝功、心电图的检查。
五、工作中存在的问题
我中心基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
一是组织功能发挥不到位。特别是个别村卫生室乡村医生在基本公共卫生服务项目工作中配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
二是措施不够扎实。各村卫生室虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现个别村卫生室的工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面工作滞后。
三是健康教育工作有待加强。个别村卫生室健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。 四是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时;有的在随访的同时未做随机血糖检测;有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。
五是妇幼工作中存在的不足：个别妇幼人员责任心不强，不能及时发现服叶酸人员，致使个别服叶酸人员叶酸发放不及时;不能及时随访辖区增补叶酸人员的叶酸服用情况，影响了叶酸服用的依从率;辖区部分孕妇的流动性较大，对管理工作带来不便。四、2015年工作打算 全中心基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:
一是我中心认真对照日常督导检查中发现的问题，紧密结合上级业务部门的指导意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，力争在年内完成各项公共卫生服务指标。
二是健全工作机制，强化工作职责。各科室要切实加强对村卫生室公共卫生服务工作的指导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
三是积极与区疾病预防控制中心、区妇幼保健院、区卫生监督所等业务部门沟通，努力保质保量完成各项国家基本公共卫生服务工作。
四是加大宣传力度，提高健康意识。要利用慢病随访、健康教育等入户机会对群众进行相关知识的健康教育，改变部分群众的不良生活习惯，加强宣传基本公共卫生服务项目内容及国家的相关惠民政策，努力提高群众的健康意识
粥店社区卫生服务中心
实施基本公共卫生服务项目工作汇报
粥店社区卫生服务中心在市卫生局的正确领导下，认真贯彻落实省、市、区卫生行政部门实施基本公共卫生服务项目的系列文件精神，坚持探索创新、强化人员培训、加强考核督导、完善服务功能。中心投入了大量人力物力，中心社区科和乡村医生的共同努力，使我中心基本公共卫生项目取得明显的效果，推动了我中心社区卫生服务工作的全面发展。为进一步做好国家基本公共卫生服务项目工作，现将二0一一年我中心实施的国家基本公共卫生服务工作汇报如下：
一、基本概括：粥店办事处辖区面积9.6平方公里，28个行政村，32792人。粥店社区卫生服务中心设1处中心，9处社区卫生服务站，23个中心卫生所，总服务人口约8.1万人，建档总人数72482人。
二、创新基本公共卫生服务项目工作机制
我中心2007年启动社区卫生服务，2009年实施基本公共卫生服务。我们根据社区卫生服务中心的工作性质，制定了社区卫生服务实施方案和考核制度，从组织管理、服务内容、健康教育、基本医疗、慢病管理等方面，对全处实施基本公共卫生服务项目的医疗机构进行考核，发现问题及时指导，督促整改。创新中心社区卫生服务科团队工作模式，形成了中心4人，各社区卫生服务站及卫生所32人的专职人员网络，对各个社区服务站、卫生室，督导检查
和技术指导，开展慢病随访、重点人群管理、健康教育和健康咨询活动，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。
1、城乡居民健康档案管理服务规范国家基本公共卫生服务项目中，居民健康档案是基础，中心社区科以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过健康查体、上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案内容详实、填写规范。截止目前已经为34424户，81302人建立了居民健康建档，其中孕产妇738人，0-6岁儿童3001人，60岁以上老年人6366人，高血压2617人，糖尿病501人。录入山东省社区卫生服务信息服务应用系统69766人，电子档案建档率85.81%。
2、健康教育服务规范严格按照基本公共卫生健康教育服务规范要求，认真贯彻落实的社区卫生服务各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康教育讲座、设置宣传栏等多种方式，针对重点人群、重点疾病和我街道社区主要卫生问题及危险因素开展健康教育和健康促进活动。中心专门配备了一名兼职健康教育工作人员，并配齐了照相机、电视机、DVD机等相应的健康教育设备。加强中心、服务站和卫生室健康教育档案管理，每次健康教育活动都有完整的健康教育活动记录。今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动21次，发放各类宣传材料3600余份，接受健康教育人次4285余次，更换宣传栏内容36次。
3、预防接种服务规范为适龄儿童免费接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，发现、报告预防接种中的疑似异常反应，截至目前，儿童建接种卡753人，乙肝疫苗第一针接种753人，第二针接种744人，第三针接种748人。
4、0-6岁儿童健康管理服务规范管理0—6岁儿童3001名，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。由儿保医生带队，为儿童保健项目顺利实施打下了良好的基础。截止年底，0-6岁儿童规范随访2849人，管理率95%。
5、孕产妇保健健康管理服务规范为辖区766名孕产妇免费开展5次孕期保健服务和4次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止年底，随访管理孕产妇738人。发放叶酸158盒。
6、老年人健康管理服务规范对我处60岁及以上老年人进行登记管理，通过健康知识宣传，60岁以上老年人都能自愿接受体格检。截止目前，已为6366位60岁及以上老年人建立了健康档案。今年免费健康查体3270人，查体率67.25%，其中高血压316人，糖尿病186人，精神性疾病 5人。
7、高血压患者健康管理服务规范通过开展35岁及以上居民首诊测血压、居民诊疗过程测血压、健康体检测血压和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。对确诊的2342位高血压
患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
8、糖尿病患者健康管理服务规范通过健康体检和高危人群筛查检测血糖、建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。对确诊的369位糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
9、重性精神疾病患者管理对辖区内重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。重性精神疾病患者管理50人，随访34人，136人次。
10、传染病及突发公共卫生事件报告与处理服务规范依据《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我街道社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。今年上报2例腹泻病，无突发公共卫生事件发生。
11、卫生监督协管服务规范加大了我处公共场所卫生、饮水卫生、放射卫生、学校卫生、医疗机构、传染病管理的监管力度，促进公共卫生状况不断改善，全面加强公共场所、生活饮用水、病原微生物实验室等公共卫生重点领域的监管，巩固卫生城市的创建成果。
三、二0 一二年工作计划
（一）、加强专业技术队伍建设，提高社区卫生服务水平。加大宣传力度，认真开展社区卫生卫生服务工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。
（二）、落实基本公共卫生服务项目，强化各项规章制度，推动社区卫生卫生服务项目可持续健康发展。配套合理的激励机制，提高社区卫生服务工作人员工作热情。加强业务知识学习，根据工作要求，做好中心、服务站的全科医生的业务指导工作，提高健康档案资料的质量。
2、加大宣传力度，提高健康意识。通过健康教育和医生上门随访服务，让居民明白国家为居民健立健康档案、为60岁及以上老年人免费体检、为农村孕产妇分娩进行补助等。让社区居民都能知道自己能享受到国家免费提供的医疗服务，提高居民的健康意识，自觉的接受公共卫生服务。
展望未来，国家基本公共卫生服务项目任重而道远，但我们坚信，在市卫生局督促和指导下，我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神，不断的创新思维、创造性地开展工作，为社区居民的健康保驾护航，为我街道社区卫生服务探索出一条适合自己可持续发展的道路。
粥店社区卫生服务中心
二0一二年一月
国家基本公共卫生服务规范
国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。城乡居民健康档案管理服务规范
一、服务对象
辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。
二、服务内容
（一）居民健康档案的内容
居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
（二）居民健康档案的建立
1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。
4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
（三）居民健康档案的使用
1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。
2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。
3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。
4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。健康教育服务规范
一、服务对象 辖区内居民。
二、服务内容
（一）健康教育内容
1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。
3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。
4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。
5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。
6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。
7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。预防接种服务规范
一、服务对象
辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。
二、服务内容
（一）预防接种管理
1.及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。
2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。
3.每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。
（二）预防接种
根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。
1.接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。
2.接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照《预防接种工作规范》规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。
3.接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。有条件的地区录入计算机并进行网络报告。
（三）疑似预防接种异常反应处理
如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。0～6岁儿童健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内居住的0～6岁儿童。
二、服务内容
（一）新生儿家庭访视
新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
（二）新生儿满月健康管理
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
（三）婴幼儿健康管理
满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
（四）学龄前儿童健康管理
为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
（五）健康问题处理
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。孕产妇健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内居住的孕产妇。
二、服务内容
（一）孕早期健康管理
孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。
1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。
2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理
孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。
（三）孕晚期健康管理
1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。
（四）产后访视
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。
2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。
3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。
4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。
（五）产后42天健康检查
1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。
2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。
3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。老年人健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内65岁及以上常住居民。
二、服务内容
每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。高血压患者健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内35岁及以上原发性高血压患者。
二、服务内容
（一）筛查
1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
（二）随访评估 对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预
（1）对血压控制满意（收缩压
（2）对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访。
（3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（四）健康体检
对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康体检表。2型糖尿病患者健康管理服务规范
一、服务对象
辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。
二、服务内容
（一）筛查
对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
（二）随访评估
对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。
（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值
（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（四）健康体检
对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。重性精神疾病患者管理服务规范
一、服务对象
辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
二、服务内容
（一）患者信息管理
在将重性精神疾病患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估，为其建立一般居民健康档案，并按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。
（二）随访评估 对应管理的重性精神疾病患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。其中，危险性评估分为6级（0级：无符合以下1～5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合）。
（三）分类干预
根据患者的危险性分级、精神症状是否消失、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。
1.病情不稳定患者。若危险性为3～5级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
2.病情基本稳定患者。若危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
3.病情稳定患者。若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。
4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
（四）健康体检
在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。报告和处理
一、服务对象
辖区内服务人口。
二、服务内容
（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理
在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。
（三）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告
1.报告程序与方式。具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送《传染病报告卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。
2.报告时限。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，应于24小时内报告。
3.订正报告和补报。发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对《传染病报告卡》和/或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。
（四）传染病和突发公共卫生事件的处理
1.病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。
2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。
3.流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。
4.疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。
5.应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。
6.宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。
（五）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。
卫生监督协管服务规范
一、服务对象 辖区内居民。
二、服务内容
（一）食品安全信息报告
发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。
（二）职业卫生咨询指导
在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。
（三）饮用水卫生安全巡查
协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。
（四）学校卫生服务
协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。
（五）非法行医和非法采供血信息报告 定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。
(1)完善社区卫生服务内涵，关爱弱势群体，开展爱心服务、巡回义诊活动。爱心门诊服务对象:全镇五保户、低保户、残疾人等，就诊时凭证免挂号费、诊疗费、注射费及其他手术、检查费用，药品零利润提供。辖区内60岁以上服务对象免费健康体检一年一次，并建立个人健康档案。同时在社区、敬老院开展巡回医疗义诊活动，义诊同时，认真制作各种宣传图片，精心编写各种农村常见病健康教育资料5份，举办健康教育讲座12次，帮助群众树立自我防病和自我保健的意识，社会反响良好。
(2)公示社区责任医生团队，社区责任医生照片、联系方式等公示于社区、村的健康教育宣传栏上，同时印发责任医生联系名片，注明责任姓名、联系电话等，便于提供服务、接受监督。
(3)结合参保农民免费健康体检，开展社区居民健康调查，积极推行责任医生制度和团队服务模式，与市、县级医院签订双向转诊协议，准确及时收集社区居民卫生服务需求，动态跟踪管理，受到广大居民群众的欢迎。
(4)实行重点人群服务，加强对重点人群的定期跟踪服务(我中心为温州市慢病管理试点单位)，为60岁以上老年人提供定期随访服务，实行动态管理，结核病、肝炎和精神病患者提供社区管理，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体作为工作的切入点，提高疾病知晓率、控制率、服药率，管理高血压3313人，肿瘤42人，糖尿病294人，冠心病15人，脑卒中36人，精神病人63人，肺结核24人，及时做好档案薄册登记。对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。
(5)统一制作健康教育宣传栏，张贴健康教育宣传画报，结合创建工作，责任医生深入社区、家庭、学校及公开场合，开展多种形式的健康教育活动。各村社区责任医生定期开设健康教育课，普及各项健康知识。今年共计刊出健康宣传画11期，更换宣传橱窗35*4期，健康教育讲座12次，开展卫生日活动13次。卫生知识问卷调查一次，制作健康处方15种5万多份。发放各类健康知识宣传资料3万余份。内容有艾滋病等性病防治知识、高血压和糖尿病等慢性非传染性疾病、呼吸道传染病、肠道传染病及心理卫生知识等。
(6)加强了社区行为危险因素干预，开展了反对吸烟与禁毒工作的宣传。5月31日世界无烟日，开展宣传咨询活动，发放资料2千多份。6月6日爱耳日，在宜一村开展讲座;10月8日全国防治高血压日，我们在宜二村召开慢性病讲座;10月10日精神卫生日，我们在xx菜市场口开展咨询活动;11月14日糖尿病防治宣传日，我们在芙蓉村开展讲座;
(7)各类社区卫生服务工作有序推进，妇幼保健工作的各类指标均达到或高于全县平均水平，儿童计免接种率100%，3岁以下儿童系管率97%，孕产妇系管率91%，妇女病普查1679人次。
(8)加强传染病和突发公共卫生事件的管理，今年我中心继续加强传染病防治工作，完善了突发公共卫生事件应急预案，重新修订了传染病防治管理制度。对全体职工进行传染病防治知识的培训并考核，做到人人知晓，事事落实。同时我中心已于XX年完成了传染病信息网络的建设。