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为了认真贯彻落实国家强农惠农政策，大力减轻农民负担。着实为老百姓服务，减少农村因病致贫、因病返贫的现象。我乡在上级领导的带领和指导下认真做好了新农合的每项工作，具体情况汇报如下：
一、健全组织机构，加强领导，明确责任
我乡成立了由政府乡长任组长的新型农村合作医疗工作领导小组和纪委书记任组长的新型农村合作医疗工作监督小组，制定了《白竺乡新型农村合作医疗工作实施办法》和《白竺乡新型农村合作医疗工作宣传方案》，设定了办公场
所，完善了各项工作制度，配备了2名专职工作人员，并成立了新型农村合作医疗工作包村工作组，明确各村一把手为第一责任人，并与各村党支部签订了《白竺乡新型农村合作医疗工作责任状》，做到落实到人、责任到人。
二、加大宣传及参合款收缴力度，提高农民参合率
我乡在驻村工作组及村干部的协助和支持下上门发放宣传资料宣传画，上门讲解新农合政策。提高老百姓对新农合的认识，并入户收缴新农合参合款，对不理解的老百姓进行当面讲解和劝说，大力提高参合率。完成参合人数12955人，超额完成了上级下达的任务，参合率达到95%以上。
三、加强参合信息核对保证参保无误
在村干部的协助下将参合人员信息及时汇总核对，无误后输入网络系统保证农民及时参保，保证农民能有病及时就医报销。并保证了新农合资金的`安全合理使用。对门诊家庭帐户基金进行统一
核查输机，以确保新农合基金不外流。
四、认真做好日常报销工作
我乡新型农村合作医疗截止到5月底，共支出合作医疗补偿基金792320元。补偿报销人次共2145人次，其中住院报销人次869人次，占参合人数的%;医疗总费用1559370元，可报费用1365432元，占总费用的87%；住院补偿金额元，占医疗总费用的44%，门诊报销人次1185人次，占参合人数的9%，补偿金额元，占门诊帐户基金33%。在得到住院补偿的人次中，累计补偿超过3000元的共23人，其中5000元以上的7人，住院可使用资金1748925元资金使用率42%。
五、认真做好财务、档案管里
日常报销后财务做到日清月结，及时做账。对报销材料及时进行核对清理、装订归档。
六、加强对定点医疗机构监管
对所属直补医疗机构定、点诊所进行定期或不定期的监督管理对直补材料及直补财务进行复审，确保新农合资金合理安全使用，老百姓能得到真正的实惠。
七、加强外伤病例的调查
对所有外伤住院病例进行上户、走访、进医院调查的形式进行一一核实调查。杜绝任何骗保行为。
八、存在的问题
部分农民对新农合的认识不高未参合，导致自己就医住院后不能享受国家政策。部分定点医疗机构对审核业务知识及规定了解不全面，存在少量的审核误差。
九、后期工作打算
在今后的工作当中应该加强新农合政策规范的宣传，提高农民的认识。加强对定点医疗机构的监管，对审核人员加强业务培训学习。加大财务、档案管理，加大对外伤住院病例的调查。提高自身业务水平，以最好的质量为老百姓服务。
新农合个人工作总结
一年来，在各级领导的关心和支持下，本人认真学习省、市等各级部门下发文件，及时落实我院农合办各项日常工作，努力做好医、患两方面的事务协调工作。积极参加院内政治学习、业务学习，严格按照规章制度办事。保质保量完成“参谋助手、协调枢纽”的本职工作。
(一)、立足本职，做好各项基础工作。
1、信息工作。本人在汲取农合同事们的先进工作经验的前提下，着力保证信息工作“渠道畅通、上传下达、时效无误、亲力亲为”并及时上报主管领导审核通过，在第一时间下发各科室。
2、统计工作。为保证统计工作不出现差错，确保新农合统计工作一贯业绩，对于上报的各类文字、数字材料本人一一审核，杜绝任何错误。对于突发性、临时性工作，本人多次牺牲休息时间、不计报酬、不怕吃苦，保质保量完成。
3、文件保存工作。本人全年共整理各类文件216份，在保证文件完整性的前提下，为了节约纸张，采用将新农合文件归类上传至网络邮箱中保存的创新工作方法，按年、月、日划分归档，便于日后查询，同时也保证了文件的永久性、安全性。
4、宣传工作。本人全年共收录包括新政策、县、区通知文件等73份文件。妥善整理、及时上栏，并电话通知；保证全院医务人员及时准确掌握政策动态，更好的服务广大患者。
（二）、重视政治理论水平学习、坚持业务拓宽学习，完善本职工作。
1、本人到新农合工作以来，坚持政治理论水平学习，积极向党组织靠拢，严格按照院领导关于我院各级工作人员“要用心工作”的重要指示，立足自身工作特点，积极寻找新途径、新方法，不断更新工作理念、拓宽工作思路，出色完成本职
工作。时刻保持与主管各级领导的联系，强化岗位意识，增进团队合作。在提高自身业务素养的同时，多请示、多沟通，促进我院新农合与县市区各级农合办的沟通与协调。
2、全身心投入本职工作，热情接待每一位患者，耐心给予帮助，让广大患者“全意而来、满意而归”，始终坚持本人“勤奋、务实、开拓、创新、杜绝虚假”的工作作风，让服务工作水平提层次、上台阶。 总的来说，本人无论刮风下雨，坚持第一个到岗，最后一个离岗，用实际行动践行了 “全心全意为病人服务”。篇2：新农合个人工作总结
新农合个人工作总结
一年来，在各级领导的关心和支持下，本人认真学习省、市等各级部门下发文件，及时落实我院农合办各项日常工作，努力做好医、患两方面的事务协调工作。积极参加院内政治学习、业务学习，严格按照规章制度办事。保质保量完成“参谋助手、协调枢纽”的本职工作。
(一)、立足本职，做好各项基础工作。
1、信息工作。本人在汲取农合同事们的先进工作经验的前提下，着力保证信息工作“渠道畅通、上传下达、时效无误、亲力亲为”并及时上报主管领导审核通过，在第一时间下发各科室。
2、统计工作。为保证统计工作不出现差错，确保新农合统计工作一贯业绩，对于上报的各类文字、数字材料本人一一审核，杜绝任何错误。对于突发性、临时性工作，本人多次牺牲休息时间、不计报酬、不怕吃苦，保质保量完成。
3、文件保存工作。本人全年共整理各类文件216份，在保证文件完整性的前提下，为了节约纸张，采用将新农合文件归类上传至网络邮箱中保存的创新工作方法，按年、月、日划分归档，便于日后查询，同时也保证了文件的永久性、安全性。
4、宣传工作。本人全年共收录包括新政策、县、区通知文件等73份文件。妥善整理、及时上栏，并电话通知；保证全院医务人员及时准确掌握政策动态，更好的服务广大患者。
（二）、重视政治理论水平学习、坚持业务拓宽学习，完善本职 工作。
1、本人到新农合工作以来，坚持政治理论水平学习，积极向党组织靠拢，严格按照院领导关于我院各级工作人员“要用心工作”的重要指示，立足自身工作特点，积极寻找新途径、新方法，不断更新工作理念、拓宽工作思路，出色完成本职工作。时刻保持与主管各级领导的联系，强化岗位意识，增进团队合作。在提高自身业务素养的同时，多请示、多沟通，促进我院新农合与县市区各级农合办的沟通与协调。
2、全身心投入本职工作，热情接待每一位患者，耐心给予帮助，让广大患者“全意而来、满意而归”，始终坚持本人“勤奋、务实、开拓、创新、杜绝虚假”的工作作风，让服务工作水平提层次、上台阶。
总的来说，本人无论刮风下雨，坚持第一个到岗，最后一个离岗，用实际行动践行了 “全心全意为病人服务”篇3：新农合工作总结
新农合工作总结
新农合>工作总结
县合疗经办中心：
我院在县委县政府的正确领导下和县卫生局、县合疗经办中心的监管下，已顺利完成2013上半年新型农村合作医疗各项工作，上半年共接待住院病人155人次，住院总医药费用.00元，总补偿金额为.00元，人均补偿金额为449元，门诊共接待757人次，门诊总医药费用.00元，总补偿金额.00元，人均补偿24元。14个村卫生室报销总人数为人，总补偿费用为元，人均报销元。上半年我院共报销住院病人155人，合疗总补助为元，人均报销449元。上半年人数比去年同期上涨10%，上半年工作要点体现在以下几方面： 1，我院按照新型农村合疗经办中心的要求，加强合疗的组织
管理，明确工作职责，建立建全我院合疗服务管理制度，实行诊疗服务项目，用药目录，收费标准公开，始终坚持报销直通车，从未发生过一例投诉事件。
二，我院合疗领导小组，在周院长的带领下多次下乡到各定点村卫生室进行检查和督导工作，对发现的问题进行当场批评和指导，重大事件急时上报县合疗经办中心，争取在最短的时间将问题处理从而达到规范化。
三，我院每月对全乡定点村卫生室进行一次>培训，总结每个村卫生室当月工作，把新的合疗政策进行学习和讨论，使各项政策落实到位。
四，我院不定期对全体医护人员进行新的政策培训，使每位工作人员对新型合作医疗政策皆知，从而达到宣传合疗政策，做到与病人一对一得宣传，使每位患者了解合疗政策。
五。虽然，我们做到了大量工作，但仍然存在不足之处，我们力
争在下半年度把不足之处改进，发扬长出，使我院新型农村合作医疗工作良性运转。
总之，随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进，随着广大患者的日益需求，我院改进住院条件和就医坏境，让广大患者享受到更多的实惠，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内强化医德、医风建设，直到做到以病人为中心，以质量求生存，确保让病人满意，把这项惠民政策落到实处，让广大人民群众真正的感动党的关怀，力争把我院新型农村合作医疗推向一个新的立成碑！《>新农合工作总结》篇4：2014新农合年终总结
黄果树风景名胜区2014年新农合工作总结 2014年以来，我区严格按照2014年卫生工作及新农合各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了区内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全区农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：
一、2014年1—12月新农合运行基本情况。(一)新农合参合情况、2014年，我区新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数人，参合率
%，比上年提高个百分点。(二)新农合基金筹集及使用情况
1、今年基金筹集总额为万元，其中万元为农民自筹，各级财政补助资金为万元。其中区财政新农合补助基金为万元，中央财政补助基金为万元，省级财政补助基金为万元，市财政补助基金为万元。
2、2014年1—12月，发生医疗总费用：万元，补偿总费：万元 ，补偿人次：人次，其中发生住院费用：万元，补偿费用：万元，住院人次达4858人次，住院次均费用：元，住院实际补偿比达：%；发生门诊费用：万元，补偿费用：万元，门诊人次达6028人次，门诊次均费用：元，门诊实际补偿比达：%。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合2014年基金收缴工作，参合率达%;二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
(一)调整方案，提高参合农民受益度
根据安顺市卫生局印发关于《安顺市2013年新型农村合作医疗全市统一补偿方案进一步》（安市卫字【2013】157号)文件精神，我中心结合我区实际情况，以确保参合农民受益度为目标，并经反复测算，拟定并报请管委会出台《新农合第二补偿方案》，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。(二)加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。
一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、村委、村卫生室等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;，三是组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;四是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入镇、村，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。
（三）加强监督，确保专项资金运行安全
为确保新农合资金运行安全，我中心对新农合定点医疗机构进行督导检查及多部门联合检查，同时向关岭县合医办、镇宁县 合医办发送了关于共同促进新农合定点医疗机构规范新农合工作的函。(四)加大培训力度，提高服务能力。
今年1-12月，我中心积极争取资金，开展新农合经办人员培训，共培训36人次。通过培训，进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合政策、制度在我区进一步开展。
三、存在问题
(一)极少数医疗机构服务行为尚需规范.一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理，滥用抗生素及过度用药。(二)宣传工作尚需进一步加强 一是目前宣传资料还需要进一步完善;二是对宣传工作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。(三)基础设施建设滞后
一是新农合人员不足，新农合审核人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全;三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。(四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，区合管中心人少事多，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断探索。
四、下下一步的工作打算
(一)加强新农合宣传工作。
一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。(二)进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向区新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在两镇卫生院和村卫生室设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示。
(三)再接再厉，全力做好2015年新农合筹资工作。
一是提早谋划，早安排、早部署，把2015年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。
黄果树新型农村合作医疗管理中心 2014年12月22日 篇5：2014年新农合工作总结
九墩滩指挥部卫生院
2014年新型农村合作医疗
工作总结
凉州区合管局：
新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题，早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。我院作为农村合作医疗定点医院，在各级党委政府、市区卫生行政部门和区合管局的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准，努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。
一、建立健全合作医疗管理组织和各项规章制度
我院成立了合作医疗办公室，有两名同志组成，职能明确，职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大，保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传，使有关人员正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其他相关规定，随时积极配合合作医疗机构的检查。
二、严格执行入院、出院标准及有关规定
我院将“合作医疗住院病种目录、住院按病种定额付费标准”印发至各科室，要求各位临床医生严格按照住院收治标准收治病人，始终坚持首诊医师负责制。作为农村合作医疗定点医院，我们严格按照规定，绝不会将不符合住院条件的参保人员收住入院，更无冒名住院或挂名住院。同时无对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院，根据病情需要，病人确须转诊时，应按照相关规定，填写转诊书，手续完备。不断提高医疗质量，努力确保出入院诊断符合率在95%以上，并控制内科病种出院后一个月内不以同一病种或相近病种再次住院。全年截止12月10日，我院收治参合住院患者 76人次，总费用.07元，补偿金额.46元，个人负担.61元，例均费用元，例均补偿金额元，报销比例 %，异地报销18例，上传费用.59元，报销合计.52元。
三、规范门诊统筹报销，坚持以人为本
自从门诊统筹工作开展以来，我院积极响应上级文件精神，全面宣传，使广大患者充分认识到了门诊报销的益处，在此期间，我院组织人员，定期不定期的对村卫生室通过网络在线监管、电话回访、入户调查、现场督察，发现问题及时处理，使门诊统筹工作有序进行。我院严格执行新农合“一站式”现场直报制度，及时按患者的用药明细上传信息；无随意调换病种、药品、检查治疗项目、材料费上传的情况。
已全面落实“一卡通”的运行。严格在线审核本医疗机构和村卫生室补偿资料，全年截止12月10日，我院新农合门诊接诊7330人次，普通门诊总费用.67元，累计补偿金额.56元，例均费用元，补偿比例%.门诊慢病ⅰ类7人，ⅱ类2人次，ⅲ类163人次，总计报销金额.01元。
四、药品、特殊诊疗、服务设施的管理
严格执行国家基本药物目录，零差率制度，诊疗项目严格执行国家和省级物价部门的物价政策。对于报销范围内的同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，选择疗效好，价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指证，绝无诱导和强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品与记录相符，绝无将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药符合有关规定和标准，并记录在病例之中。
五、医疗费用与结算
严格执行物价部门颁布的医疗服务项目收费标准，规范一般诊疗费的收取，并按有关结算规定进行一站式报销结算。无超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录与实际相符，保存原始单据以备复查和检查。患者出院时，我院及时给以垫付报销。
六、不断提高服务质量，确保优质服务
我院作为合作医疗定点医院，我们不断改善服务态度，提高服务质量和技术水平，为参保人员提供物有所值的服务，确保了病人的满意，同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益，我们不断增强服务意识，提高服务质量，严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动，避免差错和医疗事故的发生。
七、相关医疗文书管理规范
建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找。医疗文书书写严格按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。真实、完整、有序、易于查找、核实，无伪造、涂改医疗文书、无拆散分装病例。医疗资料统一管理，以备查找、检查。
总之，为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务，我院严格按照上级文件有关规定，努力做好定点医疗机构的管理工作。进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参保农民的医疗服务工作。
尽管如此，在我们的工作中还存在着些许问题，在日后的工作中有待进一步细化、规范化。敬请上级领导批评指正。
全市新型农村合作医疗工作，在市委、市政府的正确领导和上级业务部门的精心指导下，紧紧围绕全国、全省“新医改近期主要改革重点”，围绕全市“两个率先”的发展目标，本着完善、规范、提高的原则，突出重点抓管理，强化监督抓督办，拓展服务抓创新，各项工作取得显著成效。现将一年来的工作情况汇报如下：
一、参合筹资情况
年，全市应参合农民290820人，实际参合农民286626人，参合率达98.56%，高出政府年初制定的参合率为96%的工作目标2.56个百分点，与试点初期比较，提高了6.67个百分点。全年应到位基金4299.39万元，实际到位4259.01万元。其中，农民个人缴费816.261万元，市财政代缴优抚、五保和低保三种对象43.617万元，市级财政补助429.939万元，省级财政补助1290万元，中央财政补助1678万元。目前，本级财政和农民个人筹资全部到位，中央及省合计下欠41.76万元。
二、补偿受益情况
年元至12月，全市共有676698人次获得补偿,合计基金补偿支出4310.52万元,占筹资总额的101.21%，。人口受益率236.09%,同比（56.42%）上升3.18倍。
门诊补偿641851人次，基金补偿支出为374.83万元; 门诊慢性病补偿3165人次,补偿金额为53.49万元 ；住院补偿29905人次，补偿金额3846.66 万元；住院分娩补偿1777人，补偿金额35.54万元 。
三、情况分析
（一）住院补偿情况分析
1、住院人次及住院率元至12月,全市住院人次29905人次(住院率10.43%)，高于去年同期 24304人次(住院率8.51%)水平,同比住院率上升1. 92百分点。
2、各级机构住院人次同比分析元至12月,全市住院29905人次,同比(24304)增幅23.05%。其中，市以上医院同比增幅25.52%，市级医院同比增幅42.45%，乡镇卫生院同比增幅11.41%。
3、实际住院人次与预测计划比较分析 元至12月,全市实际住院人次(29905)与预测计划（26418）比较,增幅13.20%。
4、住院基金补偿
（1）元至12月,住院补偿基金支出3846.66万元,占全年预留住院基金总额（3359.54万元）的114.50%，与预留住院基金计划比较，超出14.50个百分点。
（2）住院补偿费用人次分段分布全市住院补偿29905人次。其中，补偿5000元以下28672人次；5001元～1万元842人次；10001 ～ 3万元369人次；3 ～ 5万元19人次；达封顶线（5万元）3人次。
5、住院统筹基金定额控制管理情况 元至12月，全市共有10家定点医疗机构超住院统筹基金定额控制目标,合计金额533.48万元。
6、住院补偿比例
（1）实际补偿比（住院补偿金额*住院费用总额）名义补偿比元至12月,全市住院补偿比50.08%，与去年同期(48.29%)比较提高1.73个百分点,与当年目标比较持平。
（2）政策补偿比（住院补偿金额*可补偿范围金额）元至12月, 全市实际住院补偿比60.03%，预期实现了当年管理目标。
7、住院费用服务包控制管理情况
今年元至12月,全市可补偿住院费用占住院总费用比例为86.43%, 与管理目标88%的水平比较，相差1.57个百分点。其中，市以上医疗机构相差1个百分点，市级相差3个百分点，乡级卫生院相差3个百分点。
8、基本药物目录管理情况分析全市基本药物目录外药品使用率17.02%。其中，市外医院平均45.59%，远高于20%的控制目标；市级医院平均9.47%、乡镇卫生院平均1.38%，均在控制目标以内。
9、住院流向情况分析
（1）就医流向乡镇卫生院住院病人占52.95%，同比下降5.53个百分点;市级医院占39.51%,同比增长5.38个百分点;市以上医院占7.53%,同比下降0.15个百分点。
（2）住院补偿费用流向乡镇卫生院所占比例为 43.42% ，同比下降5.95个百分点; 市直医院占41.41%,同比增长5.48个百分点 ;市以上医院占15.18%，同比增长0.47个百分点。
10、例均住院费用情况分析
（1）住院例均费用与控制目标比较分析元至12月，全市例均住院费用2712元，与控制目标2554元比较,例均增长158元。
（2）元至12月，全市共有6家定点医疗机构超住院例均费用控制目标，
（二）住院分娩定补情况分析 元至12月,住 院分娩1777人，补偿35.54万元。略高于去年同期1578人、补偿31.53万元水平。
预测全年住院分娩补偿支出36.97万元,元至12月,实际支出35.54万元,结余1.43万元。
（三）门诊慢性病补偿情况分析
元至12月，门诊慢性病补偿3165人次，发生费用119.92万元，补偿53.49万元，补偿比为44.60%。
（四）普通门诊补偿情况分析
1、门诊病人流向乡镇卫生院占5.9%，村卫生室(含中心卫生室 ) 占94.1%。
2、门诊费用流向乡镇卫生院占 7.59% ,村卫生室(含中心卫生室 ) 占92.41%。
3、门诊就诊人次及次均费用分析元至12月，普通门诊补偿641851人次，次均费用26.41元。同比就诊人次(135284)净增3.74倍，次均费用（27.74元), 次均下降1.33元。
4、普通门诊基金补偿情况全市普通门诊发生费用总额1694.85万元,补偿525.52万元 ，补偿比31%。剔除冲抵个人账户150.68万元后，当年门诊统筹基金实际支出374.83万元，结余313.07万元。
四、主要工作及成效
1、加强制度建设，优化管理运行机制
管理规范首先取决于制度的规范，管理创新关键在于制度的创新。健全、完善科学严密的管理制度体系是规范新农合管理工作核心要素。根据各级政府出台的一系列新农合工作新政策新要求，结合近几年来开展新农合工作实践中出现的新情况、新问题，对原有的管理制度进行了重新修定和完善，制定出台《 新型农村合作医疗管理制度汇编》，对各级管理机构、监督机构、经办机构以及工作人员的职责、任务和工作要求进行了明确界定，使新农合工作管理运行机制进一步健全，各级机构工作人员的责任意识显著增强。同时制定出台了《 新型农村合作医疗定点医疗机构管理操作规范》，明确了定点医疗机构组织管理与职责、服务规范、参合患者门诊、住院管理、医务人员培训管理、内部新农合绩效考核办法等，有力地促进了医疗服务行为的自我规范。
2、加大宣传力度，不断扩大受益范围
为实现“应保尽保”以及市政府提出的参合率不低于96%的参合目标，最大程度避免基金征收工作中麻痹、松懈、厌倦情绪出现以及参合农民对政策的不理解而导致对参合率的影响，我们组织开展了多形式、多层次、多渠道的新农合宣传工作。市合管办为参合农民按户印制10万份《 年新型农村合作医疗政策简介》，通过各乡镇、村干部送到农民手中，上门进行详细解释。同时还通过在电视台系列播放新农合宣传专题节目、受益农民的现身说法、对举家外出误工农民由其亲朋好友和村委会干部通过电话告知等形式，使新农合政策真正深入人心，家喻户晓，人人皆知。
3、加快信息建设，补偿程序简便快捷
信息化建设是新农合实现“管理科学、操作规范、监督有力、补偿便捷”的必然途径和手段。我市先后投入100多万元用于新农合信息系统建设，逐步实现与省互联、与医院his系统对接的全覆盖、与民政部门两项信息的共享。全面推行新农合“一卡通”信息化管理，在全市157个门诊和23个住院定点机构，建立了从省到村的五级定点医疗机构卡式管理系统。实现市内门诊、住院补偿现场直补全覆盖。90%以上的市外转诊住院参合患者均可通过上述快捷补偿程序获得即时补偿兑付。“在哪住院、在哪补偿和当天出院、当天补偿”的做法，使补偿更加准确快捷，有效减轻了参合农民的经济负担。
4、加大监管力度，确保新农合健康发展
一是严格监督检查不懈怠。年初制定出台了《 新型农村合作医疗监督工作要点》及《 定点医疗机构监督考核办法》，把新农合工作中的难点、群众关注的焦点、定点医疗机构管理的薄弱点纳入监督的重点，监督的内容具体包括有各定点医院合管科设置及人员到位情况，重点看补偿是否及时等；新农合政策宣传情况。重点看有无新农合政策宣传栏和公示栏、举报电话，参合患者对新农合政策及补偿流程的知晓率；入院病人的资格审查。重点看有无挂床和冒名顶替现象；医院病历等资料。重点看各项资料和记录是否及时、完整、真实。卫生室就诊规范、门诊统筹情况。市监督小组分季度按不同工作时段确定不同工作重点，制定监督检查方案，组织开展监督检查。坚持必查与抽查相结合，一般性检查和重点检查相结合，并将检查结果及时通报。
二是严格医疗审核不放松。我们始终坚持严格的市合管办、市直定点医疗机构合管科、乡合管办三级审核查访制度。审核的重点是“一防”、“五控”。一防是：市外材料要防假(虚假发票、病历)。“五控”是：控制定点医疗机构费用总额、控制例均医疗费用不合理增长、控制超目录外用药比例、控制不按规定乱收费，控制降低入院标准挂床住院。查房的重点是“五查五看”即：查病人，看人证是否相符，查病情，看是否符合补偿规定，查病历，看医嘱执行是否真实，查处方，看用药是否符合要求，查清单，看收费是否符合标准。
三是严格责任追究不留情。今年以来，全市先后共对17家新农合定点医疗机构反馈不良医疗服务信息458条，合计扣减金额4.71万元。
门诊统筹管理是我市年新农合监管工作的重点内容之一，市新农合监督小组分别对我市40余个村级医疗机构进行监督考核，对村级医疗机构的违规医疗行为分别给予了口头警告、通报批评等措施，对违规刷卡的医疗机构还给予了一定数额的经济处罚。使新农合门诊统筹制度得以顺利开展，同时也保护了参合农民的利益。
创新发展思路，巩固完善新农合制度
启动并全面实施门诊统筹工作。为进一步完善新型农村合作医疗制度，引导农民适时、合理就医，切实提高新型农村合作医疗基金使用率，制定印发了《 门诊统筹实施方案》，在对全市村卫生室服务能力进行考核的基础上，确定了个村卫生室为村级门诊统筹定点医疗机构，统一实行卡式管理，实现了全市门诊统筹全覆盖。极大地提高了农民的受益率，扩大了受益面。
积极探索大额医疗费用保障制度。在保持新型农村合作医疗和医疗救助制度健康发展并使广大农村居民公平享有的基础上，优先选择部分医疗费用高、危及儿童生命健康、经积极治疗预后较好的重大疾病开展试点，通过新农合和医疗救助等各项医疗保障制度的紧密结合，探索有效的补偿和支付办法，提高对重大疾病的医疗保障水平。进一步缓解农村居民重大疾病的经济负担。
认真开展住院单病种定额付费前期准备工作。我市是省卫生厅确定的 年住院单病种定额付费试点单位。按照省卫生厅有关要求，我们提早谋划超前思维，全面完成住院单病种定额付费启动前的各项基础性工作。组织工作专班对近三年市、乡两级医疗机构住院病历资料进行病例分析和科学的数据统计分类，在全面摸清全市农民发病情况、医疗费用情况，平均住院费用情况的基础上，组织内外、妇、儿等各方面专家进行认真分析充分论证，然后从中筛选出发病率相对较高、医疗费用负担相对较重、医疗技术相对成熟的19个以手术为主的病种作为住院单病种定额付费病种。为 年住院单病种定额付费制度的顺利实施奠定了良好基础。
五．存在的问题和 年的工作目标
（一）存在的问题
1、个别定点医疗机构的服务质量有待进一步规范；
2、基层医疗机构的服务能力还有待进一步提高；
3、合作医疗相关的配套管理措施有待进一步完善；
4、相关政策宣传有待进一步深化；
5、管理运行机制有待进一步创新。
（二）工作目标
1、巩固农民群众自愿参合成果，确保全市农民群众自愿参合率达98%以上；
2、确保资金到位，各级财政对新农合的补助标准为每人每年120元，农民个人每人每年30元，年人平基金标准为150元；
3、不断巩固和完善门诊统筹制度，积极探索门诊总额预付制管理；
4、提高住院补偿水平，到 年住院实际补偿比例超过50%，政策补偿比达到60%；
5、住院补偿封顶线达到5万元；
6、积极开展儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障试点；
7、逐步扩大市外定点医疗机构即时结报覆盖面，实现宜昌市级定点医疗机构住院现场直补全覆盖；
8、不断完善和规范卡式系统管理，实现纵向到底、覆盖到村的“一卡通”信息化管理；
9、推行新农合费用支付方式改革，选择19种左右临床路径明确的疾病开展住院单病种定额付费试点10、积极做好农民工等流动就业人员参合关系跨制度、跨地区转移接续工作；
11、是落实国家基本药物目录《基层医疗卫生机构配备使用部分》（XX版）新农合报销政策，确保基本药物全部纳入新农合报销范围，报销比例比非基本药物提高10%；
12、规范新农合基金管理，统筹基金使用率不低于85%，当年统筹基金结余率控制在当年筹资总额的15%（含风险金）以内。
镇在服务群众的工作理念，围绕历年门诊余额清查、新农合报帐及日常服务等中心工作，镇村两级干部齐心协力，在全县率先完成新农合参保任务，参保人数59704人，筹集参保资金285万元，参保率达97%；完成了20xx年至20xx年家庭门诊余额清查和20xx年建帐核账工作。20xx年我镇被评为新农合工作先进单位。现将我镇新农合工作的开展情况汇报如下。
一、转作风转思路，迅速开展新农合参筹资工作。
围绕驻村干部、计生专干及村干部等，深入群众宣传新农合政策，提前让群众特别是在外务工人员准备好早部署；在新农合筹资工作启动后，镇村干部转变工作作风，转换工作思路，发扬肯吃苦敢吃苦的精神，错开群众农忙时间，充分利用早上、中午午休和晚上时间，进村入户上门为群众办理参保缴费，镇便民服务中心设立专门缴费窗口，专人负责保费收取；同时将任务进行细化量化分解，将任层层分解到每个镇领导、驻村干部及村干部肩上，明确奖惩，设三个奖项分别给予率先完成的六个村20xx元和1000元的奖励；镇政府院内设立新农合完成进度擂台榜，每周一评比，运用手机短信对各村进展情况每天一通报，镇主要领导每周对新农合筹资工作进行调度。全镇上下齐心协力，在全县率先完成新农合筹资任务。
二、高标准高要求，抓好历年门诊余额清查和20xx年建帐核账工作。
我镇在开展历年门诊余额清查和农医所长、卫生院长和村委会主任作为第一责任人，对本部门本系统提供的数据准确性负责；坚持“三核对”原则，既镇农医所、卫生院和财政所进行数据核对，卫生院与村卫生所数据核对，村委会与农户数据核对，特别是在与农户的核对工作中，驻村干部、“三送”干部与村干部一起上门进行逐户核对，做到了“不错一数、不漏一户”，准确、按时完成了20xx年至20xx年家庭门诊余额清查工作和20xx年建账核账工作。
三、抓管理抓服务，创建群众满意医保环境。
我镇投入经验丰富的专职人员，实行每周七天轮班工作制；镇卫生院开设了新农合报账窗口，为群众提供更加快捷的咨询和报账服务。截至20xx年11月，我镇群众新农合报账共157万元，其中县外医院报账101万元，镇卫生院报账56万，切切实实让群众享受到了新农合的惠民政策。
四、关于新农合资金筹集的几点建议。
一是参合人口总数与乡镇实际人口数不符。我镇出嫁未迁户的情况，但总体来说人口总数依然偏大。二是新农合参保资金筹集规定任务完成时间过短，仅一个月的时间。很多在外务工人员，都是在年末返乡交保费，为了完成任务，村干部只能自己出资垫交这一部分资金，建议完成任务的规定时间适当放宽。
今年上半年我中心严格按照20xx年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：
一、1—4月新农合运行基本情况。
（一）新农合参合情况
20xx年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达196042人，参合率97。19%。
（二）新农合基金筹集及使用情况
今年基金筹集总额为4508。97万元，其中588。12万元为农民自筹，各级财政补助资金为3920。84万元。去年结余基金957。94万元（含风险基金254。06万元），今年我县新农合可用基金为5466。91万元。截止20xx年4月底，县财政新农合补助基金已经到位1450万元，中央财政预拨新农合基金846万元，省级下拨604万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37%。
20xx年1—4月，我县共为参合农民报销医疗费用663。76万元，占本年度基金总额15%。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合20xx年基金收缴工作，参合率达97。19%；二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达43%；三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
（一）调整，提高参合农民受益度
根据上级新农合统筹补偿方案（川卫办发〔20xx〕195号）和医改相关文件精神，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。
（二）奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作
根据上级文件精神，结合我县实际情况，经科学测算，今年年初我们报请县人民政府办公室印发了《青川县新农合门诊统筹补偿方案》，并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整，随后开展为期半个多月的巡回培训，深入每个医院，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。
（三）加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。
一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语；三是通过电视宣传，在县电视台滚动播放；四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识；五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。
（四）创新措施，进一步便民利民。
门诊统筹工作开展以后，各类表册登记，农合系统核销等手续繁琐，极不利于群众报账。为此，我中心联系软件公司，制作新农合软件与新农合信息平台对接，通过手机短信的方式为百姓报销新农合门诊费用，极大方便百姓报账。
（五）加强监管，确保新农合基金安全
今年以来，我中心继续采取随机抽查、入户调查等方式，1—4月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，共查出新农合定点医疗机构违规事件2起，处理2起，查出不符合新农合报销范围150余人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。
（六）进一步完善信息系统建设。
一是根据新农合系统需求情况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台；二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点；三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做，并新添加了手机报账平台，与200多个村级医疗卫生机构对接。
（七）加大培训力度，提高服务能力。
今年1—4月，我中心积极争取资金，开展三期新农合经办人员培训，共培训400人次。通过培训，进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。
三、存在问题
（一）极少数医疗机构服务行为尚需规范
一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗；二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。
（二）宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传软件资料还需要进一步完善；二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高；三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。
（三）个别医疗机构基础设施建设滞后
一是各类设施配备不齐全，新农合稽核人员兼职现象严重；二是新农合各类标识设置不完善，
制度不健全；三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。
（四）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在
新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，县合管中心人少事多，忙于县外住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断探索。
四、下半年
（一）加强新农合宣传工作。
一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
（二）以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。
一是千方百计争取灾后重建项目资金，使基础设施建设进一步完善；三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费；三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。
（三）进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。
建立新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度是政府关心农民群众的一项民生工程。20__年是我县实施新农合制度的第三年，县委、县政府高度重视新农合工作，县政府连续三年将此列为我县实施的多项民生工程之一。因新农合是一项艰巨和复杂的社会系统工程，涉及面广、政策性和操作性强、制约因素多，且时间紧、任务重、困难多、工作量大，但在县委、县政府的正确领导下，在上级有关部门的关心、支持和精心指导下，在全县上下的共同努力下，今年以来，我县新农合总体上运行平稳有序、管理逐步规范、基金运转安全、补偿水平提高、农民反映良好、民生工程得以落实。现将近半年来的新农合工作情况总结如下：
一、新农合运行情况
(一)农民参合情况
20__年全县共有53.2815万人参合，参合率达94.75%。高于全省平均参合率。
(二)基金筹集情况
20__年度应筹集新农合基金5328.15万元，目前已筹集并到帐资金4631.345万元。其中：农民个人缴纳参合金1065.63万元(含县民政、财政部门从医疗救助资金中统筹解决的55.842万元，资助了农村五保户、低保户和重点优抚对象共2.7921万人参合)，于20__年2月底全部筹集到位。县财政应配套资金532.815万元，于20__年4月上旬全部到账;省级财政应配套补助资金1598.445万元，20__年2月底已预拨1504万元，尚欠拨94.445万元;中央财政应配套补助资金2131.26万元，20__年5月上旬已预拨1528.9万元，尚欠602.36万元。截至5月底，20__年度实际筹集到位新农合基金4631.345万元，基金到位率为87%。
(三)基金使用情况
截至20__年5月31日，全县共审核补偿结算18376人次，累计支付补偿金2077.9万元，其中：大病住院11332人次，住院医药费4631.72万元，住院补偿金1901.27万元;住院分娩846人次，住院分娩定额补偿金24.7万元;慢性病门诊补偿2656人次，慢性病门诊补偿金139.98万元;一般门诊补偿3542人次，一般门诊补偿金11.95万元。住院医药费平均实际补偿比为41%。
二、开展的主要工作
(一)加强县镇两级管理经办机构(县合管中心、镇合管站)的能力建设，并实行以县为主、县镇经办机构一体化管理。县合管中心人员和工作经费列入县级财政预算。
(二)进一步合理调整和完善了新农合补偿方案。按照上级有关文件精神，结合我县新农合运行实践，按照“以收定支，收支平衡，略有结余，保障适度;以住院补偿为主，兼顾受益面;正确引导参合病人流向，合理利用基层卫生资源”的基本原则，针对县外医疗机构住院实际补偿较低的问题，经县合管会研究通过，进一步合理调整和完善了新农合补偿实施方案，今年将县外协议、非协议医疗机构住院医药费名义补偿比分别由去年的50%、45%提高到55%、50%，分别提高了5个百分点，以提高县外医疗机构住院医药费实际补偿比。
(三)开展20__年度筹资宣传活动。通过广播、电视、标语、横幅、宣传栏、街头集市宣传等多种有效手段，向广大农民群众宣传新农合的意义，有关补偿政策，强化风险共担、互助共济和自我保健意识，提高农民参合积极性。
(四)组织开展全县各定点医疗机构网络信息培训班。为实现全县新农合网络化直报，实现新农合管理系统与医院管理系统无缝对接，县合管中心对全县所有定点医疗机构相关业务人员进行了为期8天的培训。培训结束后分三组对各镇定点医疗机构及时进行了HIS软件安装，现已基本结束，20__年7月1日起全县将启动新农合网络化直报。
(五)加强了对新农合基金和定点医疗机构的监管。我县实行了“财政代收、专户储存、农行结算、网上监督、卫生使用”的封闭运行方式，形成了财政部门、农行、经办机构、医疗机构和管理机构“五方”互相制约、互相监督的运行机制，最大限度地减少资金管理上的漏洞。同时，县合管中心统一审核，收支分离、管用分离、用拨分离和钱账分离，其补偿费用严格按照医疗机构垫付、县合管中心审核、县财政部门审查、农行办理结算的资金划拨程序运行，既方便了农民，又确保了基金管理运行安全。为加强对定点医疗机构的管理、督查和考核，县合管中心组织县新农合专家督查组成员对全县定点医疗机构进行定期和不定期督查，并按县合管中心制定的《和县新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行规定》，开展年中、年末专项考核工作。
三、存在的主要问题和困难
新农合工作已正式运行近三年了，但它是一项艰巨而复杂的社会系统工程，运行中必然会存在各种各样的问题和困难，目前，我县新农合工作存在的主要问题和困难，表现在如下几个方面：
(一)宣传工作不够深入、细致，一些参合农民存在期望值过高现象。新农合制度实施过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入细致，另一方面农民对以大病统筹为主的新农合缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对新政策理解不透彻，再加上农民互助共济、风险共担和健康保险意识不强，一些参合农民存在期望值过高的现象。
(二)农村基层医疗机构服务能力不能满足参合农民日益增长的医疗需求。一是农村基层医疗机构尤其是乡镇卫生院基础设施和设备大多数没有完全达到规范标准，仍不能满足临床需要，还不能根本解决农民就近医疗的问题;二是基层医疗机构人才短缺，是困扰新农合长期稳固发展的严重问题。基层医疗机构尤其是镇卫生院医务人员学历低、专业技术水平不高是普遍存在的问题。一方面难以引进卫生人才，另一方面现有的卫生人才还在继续流失，其实人才进不来和流失掉的最根本原因是待遇问题，如何提高基层医疗机构医务人员的待遇，让他们安心在基层工作，是新农合的重要支撑点。
(三)对医疗机构的监督管理不够，还只落于形式。目前，县合管中心人员少(在职在岗8名)，信息网络还未正式运行，中心业务人员只能整天忙于医药费的补偿结算，对各定点医疗机构的监督管理还不能真正落到实处。
(四)简单易行、稳定长效的筹资机制还未完全建立起来，筹资工作量大，成本较高。在农民个人筹资方面，农民个人缴费收缴方式目前主要采取“县宣传、镇发动、村收缴”的方式，在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资，人力、物力、财力耗费大，筹资成本较高，镇、村负担较重。
四、下半年工作安排
下半年，在扎实做好参合患者医药费审核补偿结算等日常工作的同时，着力做好以下几项工作：
一是着力做好从7月1日开始的全县新农合管理信息网络直报工作。实现新农合管理信息系统与定点医疗机构HIS系统对接运行，实现网上在线审核、及时结报、实时监控和信息汇总，并实现县级平台与省、市级平台顺利对接联网运行。
二是继续强化宣传，并将宣传工作贯彻于新农合实施的全过程。让农民全面了解新农合政策，明白自己的权利和义务，让农民“知晓制度、享受制度、遵守制度”，进一步打好打牢新农合工作的群众基础。
三是进一步加强对定点医疗机构的监管和督查。坚持定期考核和动态管理制度，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量和服务水平，积极探索建立以单病种定(限)额付费为核心的医药费用综合控制体系，采取行政手段、法律手段和经济手段相结合的办法强化医疗机构监管，努力采取综合措施控制医药费用的不合理增长。
四是积极开展新农合药品集中招标采购试点准备工作。在深入开展调查研究、充分借鉴先进试点县、市(区)成功经验，广泛征求意见的基础上，制定新农合定点医疗机构药品集中招标采购实施方案，计划从20__年起，以县为单位，对《安徽省新农合药品目录(20__年版)范围内的药品，实行药品集中招标采购实施方案，并以统一价格向镇卫生院、村卫生室统一配送，切实降低药品费用，减轻参合患者的医药费负担，保证参合患者用上安全、有效、经济的药品。
五是督促定点医疗机构加大门诊医药费垫付力度。积极采取定点医疗机构组织医疗小分队送医送药上门服务，定点医疗机构直接垫付门诊医药费补偿金现场报销等方式，提高家庭帐户基金的使用效率，避免家庭帐户基金无效沉淀。
六是做好新型农村合作医疗制度与农村特困群众医疗救助制度的衔接工作。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决农民看病就医难的突出问题，努力为贫困参合提供合作医疗和医疗救助双重保障。
七是做好20__年度资金筹集相关准备工作，督促各镇政府在本年度11月份开展下年度参合资金筹集工作。在坚持农民自愿的基础上和保证资金安全、手续健全、责任清楚的前提下，积极探索建立形式多样、简便易行、农民认可的农民个人筹资方式。
八是分别于7月上旬和11月中旬组织开展两期20__年度参合患者慢性病鉴定、发证工作，以解决参合患者慢性病门诊大额医药费补偿问题。
九是积极创造条件，争取在20__年取消家庭账户，实行新农合门诊统筹。
十是做好本年度新农合基金决算和下年度预算，编报年终各类相关财务、统计报表。
20xx年，新农合工作在县委县政府的坚强领导下，在上级主管部门的精心指导下，以党的十八大精神为指针，以深化卫生体制改革制度为动力，严格执行国家、省、市新农合政策，按照20xx年新农合工作各项目标任务，积极探索大胆创新，高位求进，逐一落实，进一步推进支付方式改革，强化定点医疗机构监管，确保全县参合农民受益水平不断提高，目前新农合工作总体运行平稳，现将20xx年工作总结如下：
一、基金运行情况
1、农民参合情况
20xx年我县应参合人数241525人，实际参合人数xxxxx人，参合率99.93%，行政村覆盖率达100%。在全市名列前茅。
2、基金筹集情况
根据国家规定20xx年人均筹资标准340元，其中：参合农村居民个人交纳60元，中央财政补助188元/人，省财政补助46元/人，市财政补助23元/人，县财政补助23元/人，全县筹资总金额82042340元，目前已足额到位。
3、基金支出情况
截止20xx年1-10月份统计参合患者门诊统筹就诊76396人次，补偿金额236.605193万元；参合患者住院18736人次，补偿金额4624.819332万元；特殊病种大额门诊补偿xx9人次，补偿金额44.44585万元。补偿总金额4905.870375万元。根据目前基金支付情况，结合年初预算，我县的新农合基金使用率会严格控制在国家规定的当年筹资总额的15%和累计结余的25%范围之内。
二、主要工作
1、调整完善补偿方案，提高参合农民受益度
20xx年，根据上级要求，以全市统一补偿方案（长卫字[20xx]232号）为标准，在此基础上，结合我县实际情况，为确保参合农村居民受益度，对20xx年新农合补偿标准部分内容进行了调整，出台了壶卫字[20xx]46号文件。我县县乡两级定点医疗机构补偿比例比全市提高了5个百分点，将住院补偿封顶线由10万元提高到15万元；慢性病病种扩大到31种，慢性病补偿封顶线提高到10000元；住院正常分娩定额补偿由400元提高到500元；单纯性白内障复明手术单眼定额补偿由1600元提高到2200元；在原有儿童先心病、白血病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核6种疾病的基础上，将肺癌、直肠癌等xx种疾病纳入重大疾病保障范围，进一步提高参合农民受益水平，使广大农民“看病难，看病贵”现状得到进一步缓解和改善。
2、健全制度，规范审核补偿程序
20xx年市里统一补偿方案出台后，我们及时与市、县级定点医疗机构签定了直补协议，对医疗机构严格实行协议管理。为进一步明确各级新农合管理机构职责，规范定点医疗机构服务行为，简化补偿操作流程，结合实际充实和完善了一系列管理规定，为新农合制度顺利推进提供了坚强有力的保障，也为医疗费用审核补偿的规范操作打下了坚实的基础，使整体工作走上制度化、规范化、科学化的长效管理道路。
3、深化支付方式改革，控制医疗费用不合理增长
20xx年我县住院补偿实行按服务项目、单病种和定额补偿的混合支付方式。为进一步扩大参合农民住院补偿受益面，县、乡两级定点医疗机构，单病种限价收费由原来的30种增加到50种，并出台了按床日付费和门诊总额预付实施方案，于10月份开始运行。并对部分定点医疗机构存在收治不符合入院标准的轻症病人、通过分解住院等方式增加住院人次和降低住院次均费用的问题，我们进一步制定和完善有针对性的管理措施和考评办法，严格控制低费用段住院人次比例、政策范围外费用比例、平均住院日、大型设备检查阳性率等指标。通过管理措施的进一步完善，真正实现了“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”的转变，充分发挥了新农合基金的社会效益和保障水平。
4、加强定点医疗机构监管，规范医疗服务行为
今年，我们继续采取日常检查、网络筛查、审核稽查、举报调查、夜间突查等方式，强化定点医疗机构监管。对乡级定点医疗机构实行每日“零报告”制度。各乡镇卫生院每天把本院住院患者的基本情况、用药情况以及责任医护人员以表格形式经网络报送本乡镇新农合派出机构，各乡镇合管员现场核查住院补偿情况，属实后用新农合网络或电子邮箱当日即向县合医中心进行上报。在监督科日常检查的基础上，由责任领导带队，集中组织抽调人员对定点医疗机构进行督促检查，共入户调查核实2569户参合农民就医补偿情况，了解医疗服务收费和治疗用药情况；外伤调查318户；对所有零星受理的参合患者住院情况实行公示报告单制度，要求对患者住院情况在村委公示栏公示至少五天，县合医中心才能受理，发现问题及时纠正处理，切实维护了参合患者的权益，为新农合基金安全使用提供了坚强有力的屏障。
5、完善参合信息管理，方便群众就诊看病
由于每年新农合资金筹集主要由乡镇和村委两级组织完成，基金筹集时间相对集中，村级基层工作人员工作繁重，加上对采集参合人员个人信息的重要性认识不足，参合信息录入工作做得不够细致、到位，致使新农合信息管理系统中存在身份证号不全、信息输入错误或漏录等现象。参合信息不准确，给参合患者就诊、治疗造成不必要的麻烦，为彻底改变这一现状，保障新农合信息系统的准确性和维护参合农民的切身利益，我们集中乡镇合管员利用两个月时间对各乡镇20xx年、20xx年参合信息进行逐一核实、补录和更正。我县参合信息录入工作在全市名列前茅。经过对参合信息的进一步完善，既方便了患者就诊治疗，也为提高各级医疗机构工作效率，减轻工作量创造了良好的条件。
6、加强理论学习，转变工作作风
为提高广大工作人员素质，防止权力滥用、以权谋私等腐败风险，我们按照上级要求，加强理论学习，认真学习党的十八大精神，及时组织学习传达省、市、县重要会议精神，使工作人员政治和业务水平有了极大提高。实际工作中严格执行中央“八项”规定和县委、县政府作风转变30条要求，切实转变了工作作风，实现了反腐倡廉建设与业务工作的紧密结合、相互促进、良性互动、协调发展，切实维护了党和政府的惠民政策落实和参合农村居民的切身利益。
7、坚持转诊备案制度和工作例会制度
自20xx年实施新农合制度以来，我县参合患者到县外定点医疗机构住院的，需先到县合医中心办理转诊备案手续。既合理控制病人的流向，又进一步确认了参合患者身份，有效地规范了参合患者就诊备案制度。
为加强工作人员的政治素养和业务知识的培训，我们在按时参加省、市组织的各种培训的同时，始终坚持每周一机关内部人员学习和周五各乡镇合管员学习制度，对新农合的政策、法规及业务知识进行学习，每个工作人员对上周工作情况进行汇报，对下周工作进行安排，不仅及时了解各乡镇医疗机构新农合工作动态和出现的问题，而且使新农合工作人员的整体素质得到了进一步的提高，确保了新农合基金科学、安全、合理地服务于全县广大参合农村居民。
8、防止利益冲突，实行“一站式”便民服务
为切实加强对单位全体干部职工的管理和监督，进一步规范权力运行，促进党风廉政建设和单位全体干部职工思想作风建设，提高单位全体干部职工廉洁自律的自觉性和办事效率，我们成立了防止利益冲突工作领导组，并结合工作实际，制定了《利益回避制度》、《利益公开制度》、《领导干部重大事项报告制度》、《限时办结制度》、等，使防止利益冲突形成了长效机制。特别是实行了业务大厅值班主任制度，对前来办理业务的群众做到了一张笑脸、一次性告知、一站式服务，受到了广大群众的好评。
9、开展群众教育实践活动，坚持包村住村
根据县委、县政府下乡包村、住村要求，我们坚持“包村促发展、帮民促增收、群众得实惠、干部受教育”的原则，以更加扎实有效的行动在服务群众中锻炼培养干部。针对黄山乡黄山村、南阳护两个村的实际情况和农民群众的实际需要，采取多种形式，深入实施党的惠农政策，有计划地开展先进实用技术的培训，帮助选择切实可行的致富项目，及时了解掌握困难群众急需解决的各种困难和问题。具体工作中，人人参与，群策群力，主动积极，全面配合，较好地完成了干部下乡包村、住村工作。
10、精心组织，20xx年新农合筹资工作全面启动
11月19日，我县召开了20xx年度新农合基金筹集工作会议，全面安排部署20xx年度的新农合筹资工作。各乡镇、各相关部门要紧紧围绕工作目标，全力以赴、积极开展20xx年度新农合筹资工作。广泛宣传新农合筹资标准、缴费时间、补偿政策等，让新农合政策家喻户晓，切实增强农民参合积极性；要采取有力措施，做到收缴规范，加强督察落实，确保20xx年度新农合筹资工作圆满完成。
三、存在问题
总体上看，新农合基金运行安全平稳、补偿方案科学合理、监管机制逐步完善、参合群众稳固增多，覆盖面积不断扩大、受益水平显著提高，医疗机构服务条件明显改善，服务质量大幅提升。但是也要清醒地看到，由于新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户的复杂工作，在推进过程中仍存在一些薄弱环节和问题。主要表现在：一是政策宣传不透彻，部分参合农民及基层干部对新农合具体政策不甚了解或在理解上存在偏差，影响了参合农民的信任度。二是新型农村合作医疗的资金筹集方式单一，筹资成本高，没有建立起合理、简便、快捷、有效的筹资机制。三是医疗机构服务能力和服务水平相对滞后，与广大农民的基本医疗需求相比还有较大距离，一定程度上影响了合作医疗的运行质量和效率。
四、20xx年工作计划
20xx年，我们要着力做好以下几个方面的工作：
一是加大合作医疗的宣传力度。结合受益群众典型事例，利用广播、电视、宣传栏、宣传手册等宣传媒体和宣传工具，广泛宣传，大造舆论，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务，明白看病报销办法、程序和比例，消除农民疑虑和担心，增强他们互助共济的参合意识。
二是进一步做好对定点医疗机构的审核、补偿、监管等工作。坚持定期考核和动态管理相结合，严格规范诊疗程序和用药行为，提高服务质量，提升服务水平，形成层层有人管、逐级有人办的服务体系，使参保农民公开、公平、公正享受报销补偿。
三是探索建立科学合理、简便易行的筹资长效机制。
创新筹资模式，完善筹资渠道，减少筹资环节，降低筹资成本，提高筹资效能，确保新农合资金足额到位。
四是完善门诊统筹总额预付制度。
进一步完善乡村两级定点医疗机构门诊总额预付的实施办法，提高门诊统筹基金的使用效率，避免门诊统筹基金沉淀过多，影响广大农民参合积极性。
五是继续加大支付方式改革。根据中央、省、市医疗卫生制度改革要求，结合我县新农合工作实际，努力实现按床日付费等多种方式的改革。
今年，我镇新型农村合作医疗工作在县委、县政府的正确领导下，在有关部门的大力支持下，我镇高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决“三农”问题，实现统筹城乡发展、缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全镇农民的大好事、大实事来抓好抓实。确保了全镇农民群众受益度不断提高，现将我镇具体工作情况总结如下：
一、20__年112月新农合运行基本情况
(一)新农合参合情况
20__年，我镇新农合参合人数5380人，参合率高达101%。
(二)新农合基金筹集及使用情况
20__年，新农合基金筹集总额为161400元，其中农民自筹140430元，截止20__年1—9月，农民报销总金额为678236、33元，其中住院报销672729、33元，门诊特殊慢病报销5447元，门诊普通疾病报销60元。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合20__年基金收缴工作，全镇参合人数5626人，农民自筹资金246300元，参合率高达112%。
二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达42%;
三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
(一)加强领导，建立健全机构。
为了确保20__年新型农村合作医疗工作的顺利开展，镇政府研究决定，成立了以镇长为组长，社会保障事务所所长为副组长，卫生院、财政所等部门组成的新型农村合作医疗工作领导小组。
(二)加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。
一是印制新农合宣传资料下发各村组500余份并在宣传栏、病房、村卫生室等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;三是指导各村组利用广播、标语、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;四是将新农合宣传工作纳入我镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入村组，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。
(三)调整方案，提高参合农民受益度。
根据上级新农合统筹补偿方案和医改相关文件精神，以确保参合农民受益度为目标，出台了新农合补偿新方案，进一步提高报销比例、报销封底线，严格控制乡镇医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。
(四)加强监管，确保新农合基金安全。
今年以来，我镇继续采取随机抽查、入户调查等方式，加大外伤核实力度，加强对乡级定点医疗机构督促检查。
(五)加大培训力度，提高服务能力。
今年1—12月，我镇开展四期新农合经办人员培训，共培训70人次。通过培训，进一步提高经办人员的水平与业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我镇进一步开展。
四、存在问题
(一)极少数医疗机构服务行为尚需规范一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。三是医疗机构配合不到位，参加新农合未报销人员无法领到日常所需药品。
(二)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，镇合管中心人少事多，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断探索。
五、今后工作计划
(一)继续加强新农合宣传工作。
一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传;二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
(二)进一步加大监管力度
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。
(三)再接再厉，全力做好20__年新农合报销人员系统信息参合数据核对与管理工作。
随着年尾岁末的到来，新的一年即将到来的时刻，我作为新合办的工作人员，下面我将自己近一年的学习、工作总结如下：
一年来，在各位领导和同事的关心和支持下，本人认真学习省、市等各级部门下发文件，及时落实新合办各项日常工作，积极参加单位各项会议、业务学习，努力为群众排忧解难，严格按照规章制度办事。保质保量完成“参谋助手、协调枢纽”的本职工作。
一、立足本职，做好各项基础工作。
1、本人在汲取新合办同事的先进工作经验的前提下，努力学习业务知识，提高总结的业务水平，努力践行”敏而好学，不耻下问“的做事风格，将每项工作都落到实处。
2、为保证工作不出现差错，确保新农合在统计业务上的成绩，对于领导和各级部门需要的数据及资料都进行仔细核对并审核，确保数据的准确性。对于突发性、临时性工作，本人多次牺牲休息时间、不计报酬、不怕吃苦，保质保量完成。
3、今年本人多次出差到县医保局为群众处理医疗报销工作，时刻关心在因病方面产生巨大医疗费用的人群，并多次通过申报危急重症，医疗救助等方式减轻群众因为患病而带来的巨额费用，在和新合办同事的不懈努力下，今年我站所在基本医疗方面：目前，参加20xx年城乡居民基本医疗保险参保7595人，20xx年任务8389人，已参保7254人，完成率86.47%。辖区内城乡居民就诊13743人次，医保报销920866.25元，医疗救助12623.48元，兜底保障16524.42元。县外就医减免53人次，报销200902.64元，大病理赔86513.73元，医疗救助14595.75云。开展危急重症认定22人次，认定成功6人次，已回补6人次，回补金额13092.01元，符合“一事一议”医疗救助13人次，救助金额为49053.55元。
4、在对于新农合的宣传工作上，本人认真学习并落实县、市下发的文件要求和工作，妥善整理、及时上栏，并电话通知。今年展开了一次对村级干部关于新合办的知识培训及业务能力提升，多次利用大喇叭及刊登等方式进行宣传，确保群众更好的了解政策及降低因病致贫的风险。
二、重视政治理论水平学习、坚持业务拓宽学习，完善本职工作。
1、本人到新农合工作以来，坚持政治理论水平学习，积极向党组织靠拢，严格按照领导关于我单位各级工作人员“要用心工作”的重要指示，立足自身工作特点，积极寻找新途径、新方法，不断更新工作理念、拓宽工作思路，出色完成本职工作。时刻保持与主管各级领导的联系，强化岗位意识，增进团队合作。在提高自身业务素养的同时，多请示、多沟通，促进我站所与县市区各级新合办的沟通与协调。
2、全身心投入本职工作，热情接待每一位患者，耐心给予帮助，让群众“全意而来、满意而归”，始终坚持本人“勤奋、务实、开拓、创新、杜绝虚假”的工作作风，让服务工作水平提层次、上台阶。
三、查缺补漏，不断进步，树立信心，明确努力方向。
通过近一年的工作，我看到了自己的很多缺点，深知知识的“折旧”让学历只能代表过去，要努力的学习本站所的知识，提高业务能力与水平；同时也认清自己在工作和学习等方面与其他同志存在的差距。所以我正视差距，树立信心，以能力培养为抓手，抓学习，勤工作，强素质，严要求，树形象，踏踏实实做事，老老实实做人。努力掌握学习进步的方法，提升学习进步的能力和素质，创造良好的个人条件，力求出色完成各项工作任务，接受组织的培养和考验。
在未来的工作中，我将以充沛的精力，刻苦钻研的精神来努力工作，不断进步和提升自己的工作能力，与新合办的工作同步发展与进步。
吉利区新农合工作汇报
新农合实施以来，我们认真领会各级文件精神，按照省、市深化医药卫生体制改革的总体部署，不断完善新农合制度，规范开展新农合刷卡门诊试点、推行精细化管理、强化定点医疗机构监管和改进，优化工作流程等措施，推动我区新农合制度健康发展。现将对我区2010年以来新农合工作情况汇报如下：
一、2010年基金筹资及支出情况
2010年度，全区共参合农民人，其中小川村失地农民1231人，参合率为%,全区共筹资总额应为万元，按照补偿方案和有关规定基金划分为：家庭账户基金万元，统筹可支配基金为万元，截止2010年12月25日，2010年全区共有人次受益，受益率为%。基金共支出为万元，占基金的%。其中家庭账户基金支出万元，统筹基金支出万元，占统筹基金支出的%。
2011年度，全区共参合农民人，参合率为%，全区共筹资总额为万元，其中家庭账户万元，统筹可支配基金为万元，截止2011年7月25日我区共有8162人次受益，基金共支出为：万元其中家庭账户支出 万元，统筹资金支出
万元.全区有 1815人次参合农民得到大额补助。基金运行平稳。
二、主要做法
（一）加强基金监管，确保基金合理支出
一是加强财务管理、保证基金安全，设立新农合基金专用账户、所有资金全部进入基金专户存储管理。二是落实公示制度本着基金管理与使用公开透明的原则，实行基金管理，使用对账制度及时将工作进展情况、每月补助情况对村卫生室进行公示。三是制定“双限”标准对定点医疗机构参合农民次均月补助费用进行了最低限额规定，对农民住院月次均医疗费用进行高限额，有效的控制了医疗机构过度服务现象的发生；四是建立新农合通报制度，加强了对各定医疗机构执行《河南省新农合基本药物目录》和控制医药费用增长方面的监管，按月汇总，分析与通报，及时做出告诫与处理，不定期检查定点医院新农合工作，对住院病人进行入院、入户调查，有力的促进新农合工作在“阳光”下运行，确保新农合资金安全运行。
（二）加强定点医疗机构管理
一是继续搞好以次均医疗费用“双限”控制为主要手段的定点医疗费用控制工作，二是强化日常监管，加大监管力度和检查频度，防止违规行为发生；三是完善违约赔偿机制，更好地规范定点医疗机构的医疗服务行为；四是建立定期公示制度，对定点医院的次均医疗费用、自付费用比例、违规
收费等情况定期在媒体上发布，合理引导参合农民理性就医，有效降低参合农民就医造成的不必要基金支出。
（三）以人为本，便民利民，方便农民参合、就医、补助
为确保参合农民真正受益，我们把方便农民做为搞好该项工作的出发点，从以人为本，便民利民着手，最大限度给予农民方便。一是建立了市内自主择医、市外转诊备案制度，并对外公布全市定点医院名单，以方便农民就医、择医；二是积极开展直补服务，落实即时补助措施，与市、区的各级定点医院签订了直补协议，使我区参合农民出院当日即能享受补助服务；三是积极探索长效筹资机制， 建立了村定点卫生室常年代办零散筹资制度，较好解决了外出农民不能及时参合的问题。村卫生室定期到区合管办领取筹资专用票据，为未参合农民办理零散参合手续，按季向区财政缴纳所筹集资金，初步摸索出长效筹资的实现形式。
（四）立足实际，不断加强新农合信息化建设
充分认识现代信息技术“方便、快捷、高效”的特点，利用现有的新农合网络资源，不断完善信息网络平台，积极争取上级资金，主动与医疗机构协调，克服资金困难的实际，采取争取上级资金和各单位自筹资金，实现了区、乡新农合系统与医院his系统对接，全区29个行政村定点卫生室配备了电脑、打印机、USB电源等设备，建立村级村医通新农合信息平台，实现了农民在家门口看病报销，初步建成区、乡、村新农合系统一体化信息平台，实现了定点医疗机构直
补和网上监管业务，大大提高了新农合工作效率，受到广大农民的普遍欢迎。
三、存在的问题
随着全省新农合一卡通政策实施和跨区域补助业务的开展，工作量越来越大，特别市意外伤害调查确认难度更大，时效性要求更强，外调任务也越来越重，目前仅有一名正式新农合工作人员，并且稽查车辆无法保证，确实存在困难，如果在允许的情况下，请领导在人员、车辆方面给予考虑。
四、下一步打算
一是继续完善好统筹补偿方案，达到良好的基金绩效。随着新农合基金的增大，筹资水平的提高，在保大病统筹的同时，进一步扩大特殊门诊补偿的范围，合理规划新农合资金，扩大受惠面。
二是充分发挥新闻媒体的作用，继续加强宣传工作。
充分利用电视、广播、黑板报、宣传栏、宣传材料等多种形式，重点宣传我区新型农村合作医疗的缴费标准、报销范围、补偿方案、补偿标准、补偿兑现方式、补偿报销程序等内容，宣传新农合给农民带来的好处，宣传参合农民受益的典型事例，切实消除农民心中的疑虑和担心，真正调动起农民参合的积极性。
三是进一步强化监管措施。
加大对各定点医疗机构次均住院费用和不合理报销费
用控制以及慢性病入住院标准和住院率控制情况的督查力
度，努力降低大型设备检查费和高值医用耗材价格。最大限度地降低医疗成本，让利于民。
新型农村合作医疗工作是一项新生事物，虽然我们做了一些工作，新农合基金运行基本平稳，但离上级的要求还有差距，比如新农合基金支出速度过快，个别市管医院次均费用过高等问题还不同程度的存在，在下一步的工作中，我们认真贯彻科学发观，坚持以人为本，和谐发展，抓好监督，搞好服务，努力推进新农合工作又好又快地发展。
医院新农合考核工作汇报（共9篇）
医院新农合工作总结
医院新农合工作计划
医院新农合自查报告
新型农村合作医疗工作汇报
新型农村合作医疗工作总结
（2010年12月31日）
2010年，在县委、县政府的正确领导下，在各级党委、政府的高度重视和各有关部门的大力支持下，我县新型农村合作医疗工作得到稳步健康发展，呈现出良好的发展态势。1一12月参合农民持证就医万人（次），新农合基金补偿万元，政策内报销比例达到了%。对患有慢性肾功能衰竭等十二种慢性病的8700人实行了慢性病补助120万元。新农合网络化建设有了突破性发展，免费为村卫生室配备电脑120台，达到了省卫生厅提出的今年力争使50%村卫生室实现省、市、县、镇、村五级联网的目标。“一卡通”建设项目顺利启动，今年元月参合农民可持卡就医，逐步实现新农合信息全省“一卡通”。全年新农合基金运行安全，基金使用率%，超过了省规定基金使用率在85%以上的目标责任制，达到了“参合农民得实惠，医疗机构得发展，党和政府树形象”奋斗目标，现将一年来的工作总结如下：
一、新农合基本情况
1、全县概况.全县11个镇（区），283个行政村，总人口万，其中农业人口42万。全县有县、镇、村三级新农合定点医疗机构473家，其中县级6家，镇（区）级22家，村级445家。
2、参合情况。2010年实际参合农民人，参合率为%，比2009年%上升了个百分点。参合对象覆盖到全县每个村。其中三类人员(五保户、特困户、优抚对象)由民政部门按政策代缴，全部参合。
3、筹资情况。2010年我县人均筹资标准为150元，其中个人缴费30元(占20%)，县、省、中央三级财政分别配套15元(占10%)、45元(占30%)、60元(占40%)。应筹集基金总额为万元。其中农民个人筹资为万元，县、省、中央三级财政配套资金为万元。
4、基金分配情况.2010年基金分为三大类，即门诊统筹基金20%，为万元；风险基金3%，为万元；住院基金77%，为万元。
二、主要工作成效
1、新农合制度在我县从试点运行到健康发展，为加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系奠定了基础。从2006年我县纳入全省新农合试点工作以来，我们始终坚持以基金安全为前提，以费用控制为核心，以农民受益为目标，不断加强制度体系建设和定点医疗机构管理，完善费用控制措施，各项工作取得了明显成效。特别是2010年,全县农民参合人，参合率%，基本上达到了全民覆盖。随着制度建设的稳步推进，农村工作发展中的一些重点、难点问题正逐步得到有效解决。新农合制度的发展建立，结束了我县农村长期缺少医疗保障制度的历史，为建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系奠定了基础。
2、新农合报销政策进一步完善，基金使用率进一步提高。根据上级有关文件精神，结合我县新农合运行实际，按照“以收定支，收支平衡，略有结余，保障适度”的基本原则，经过调研以及对新农合资金运行情况的分析，今年，我们对《XX县新型农村合作医疗实施方案》进行了及时调整和补充完善。一是全县实行门诊统筹。参合农民当年缴纳的30元统一作为门诊统筹基金，不再记入个人帐户，农民在本行政辖区定点卫生院、定点村卫生室看门诊按30%报销，每人每年封顶线200元。农民个人帐户上的原有资金继续使用直至完毕。二是住院报销比例在2009年基础上分段分别提高3个百分点。即：参合农民在镇(区)卫生院住院，5000元以下按78%报销，5001元以上按83%报销；参合农民在县级医院住院，1000元以内报销58%，1001元至3000元报销63%，3001元至5000元报销68%，5001元以上报销73%；参合农民办理转诊手续在县以上医院住院，501元至1000元报销38%，1001元至3000元报销43%，3001元至5000元报销48%，5001元以上报销53%。三是住院报销年累计封顶线由3万元提高到5万元。四是农村孕产妇住院分娩定补由150元提高到200元。五是独生子女和双女绝育家庭夫妻及其子女住院在同比例报销的基础上再提高5个百分点。
3、新农合制度的健康运行为我县参合农民带来了很大实惠，深受广大农民的欢迎。随着我县新农合制度的发展，在县委、县政府的高度重视下，有关部门和各镇(区)密切配合，新型农村合作医疗制度得到巩固与发展，新农合筹资水平和保障水平的不断提高，参合农民从新农合制度得到更大的实惠。总体来说，运行良好，成效显着。主要表现在“二个上升”：
一是农民参合率上升。2010年全县农民参合人，参合率%，比09年、08年参合率分别上升、个百分点，远高于全省90%的参合率。 二是农民受益率上升。今年1一12月新农合基金补偿万元，其中住院补偿万元，门诊补偿万元。有万人次从新农合制度中受益。其中参合农民住院人次，比去年同期人次上升了个百分点。门诊补助万人次.比同期万人次上升了%。参合农民受益面达到%，高于全省平均水平。广大农民就医后能及时得到的医药费用补偿，切实减轻了农民经济负担，农民从新农合中得到了实惠。由于参合农民受益率的不但提高，病人流向逐渐趋于合理。我县基层病源流向住院分布由2009乡镇、县级、县外%：%：%转变为2010年的%:%:%，在基层住院人数逐年上升。
4、新农合政策在兼顾公平的基础上将实惠向大病和弱势群众倾斜。2010年合作医疗基金补偿总额为万元，其中补偿在1万元以上至封顶线的364人。分别是达到5万元封顶线的1人，补偿4万一5万的 6 人， 3万一4万的21 人，2万一3万的58 人，1万一2万的278 人。今年9月，根据“鄂卫发[2010］50号”《关于开展农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》对农村0一14岁儿童患先天性心脏病，实施了全省统一收费标准个人仅承担总费用的10%，其余部分由新农合和民政部门共同承担，大大减轻了患者的经济负担，结止2010年12月底全县共登记先心病患难夫妻儿12名，其中有2人已康复出院，个人支付的总费用由没有实行儿童重大疾病医疗保障前的3万元左右，下降到个人自付仅2300元，深得患难夫妻儿家长的满意。 5、新农合制度的深入和发展给我县农村卫生工作带来了新机遇。新农合制度的建立，使农村卫生服务条件进一步改善，乡镇卫生院建设得到了进一步发展，服务于农村的卫生技术队伍得到了长足锻炼。同时，随着中央和地方财政加大对合作医疗筹资水平的投入，为推进农村卫生改革与发展提供了难得机遇，创造了良好的政策环境，社会各界更加关心和支持农村卫生工作。制度的全面实施，不仅仅是对我县农村服务水平、服务能力全方位的检验，同时又是对我县医疗服务能力的一次有力推动。实施新农合的近几年来，我县各医疗卫生单位利用项目建设争资金、勒紧腰带挤资金、动员社会力量筹资金，大力加强县、镇、村三级医疗卫生机构的基础设施建设，添置和更新医疗设备，城乡医疗卫生面貌和服务能力发生了根本性变化，极大地方便了当地参合农民就近就医，基本实现了“小病不出村，一般疾病不出镇、大病重病少出县”的目标，既方便了农民就医，又有效降低了医疗负担。
6、各部门配合力度不断加大，形成了齐抓共管、共同参与的良好格局。新型农村合作医疗是一项民心工程，也是一项全社会共同参与、共同关注的社会系统工程。几年来，我县新农合之所以取得良好的效果，既得益于各级政府的高度重视和正确引导，也得益于有关部门的通力配合。一是财政部门努力发挥征收的主体作用，建立激励和约束机制，在合作医疗基金征收中，做到应征尽征，同时积极配套资金，加强新农合基金使用的监管。二是民政部门主动与新农合管理部门配合，对于全县低保对象和五保户实行民政代缴，并及时拨付到位。三是卫生部门坚持一手抓服务不放松，一手抓监管不手软，对违规现象严肃处理。今年，先后查处了武镇刘家河村、九集县沟村二起村医违规报销套取新农合基金的问题，分别取消了其定点资格；查处了城关卫生院、东巩镇双坪卫生院套取合作医疗基金问题，给予了暂停合作医疗定点资格的处罚。同时对全县14 家定点医疗机构在新农合运行过程中的不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费万元实行了扣减，确保了新农合政策的严肃性，维护了参合农民的切身利益。四是新闻宣传部门把宣传工作贯穿于新农合工作的始终，广泛宣传新农合的政策，最大限度地调动农民参合积极性，提高农民政策的知晓率。五是审计有关部门积极参与支持新农合工作，实行年度审计，为确保新农合工作健康发展做出了积极的贡献。
7、管理体制逐步规范，新农合管理运行机制初步形成。我县新农合工作在组织管理、基金管理、特殊医疗救助、卫生服务监管等方面探索了一套符合我县实际的管理运行机制，并逐步规范、健全和完善。在组织机构建设上，基本形成了一把手负总责、分管领导具体抓的县、镇、村三级新型农村合作医疗组织领导体系和监督体系。在资金安全运行上，建立和完善了合作医疗基金安全管理制度，做到了资金收支两条线封闭运行。在卫生服务监管上，形成了卫生部门主管与多部门监督、群众反映与主动调查、及时报销与公开公示相结合的服务监管机制。今年，为了加强村卫生室建设，规范门诊统筹管理，实行县、镇、村三级联网，县卫生局多方筹资购置电脑120台，在九集、城关等通网络的村开展试点。目前这项工作得到了各级新闻媒体的关注，在人民网、中央电视台新闻联播节目、楚天网、襄樊日报等新闻媒体上都进行了报道。
8、以新农合网络化建设为载体，确保新农合的管理更加科学、规范、透明。为了确保新农合的管理更加科学、规范、透明，根据省卫生厅对新农合网络信息化建设的要求，今年我县必须有50%以上的村卫生室实现省、市、县、镇、村五级联网，并开展参合农民“一卡通”建设项目。为确保上述目标的顺利启动，县卫生局多方筹资购置电脑120台，在九集、城关等通网络的村开展试点工作，目前有了突破性发展，全县有148个村达到了省卫生厅提出的省、市、县、镇、村五级联网的目标要求，占%，超过了省卫生厅提出的50%的目标。“一卡通”建设项目也顺利启动，目前完成了网络服务器的政府招标采购，卡系统软件已制作完毕，参合农民使用的14万张磁卡正在制作，力争在2011年元月参合农民可持卡就医，逐步实现新农合信息全省“一卡通”。的省级目标，确保新农合的管理更加科学、规范、透明。
三、存在的主要问题
自2006年来，我县合作医疗运行已近五年，在运行过程中仍然存在许多不足的地方，主要表现在：
一是合作医疗筹资水平标准低，保障能力低。2010年全年资金总量为万元，政策内报销比例达到了 %，虽超过省政府规定的“政策内报销比例达到60%以上”的目标，但较去年有所下降。主要原因是：前几年基金结余量大，报销比例大幅提高以后，致使2009年度基金超支近600万元。为规避基金透支风险，我们在2010年方案设置上采取了适当从紧的原则，报销比例在2009年基础上分段只提高了3个百分点。为了控制住院率快速上升，起付线乡镇由50元提高到100元；县级由150元提高到200元。在方案设置上，乡镇卫生院报销比例虽提高了3个百分点，但由于起付线的因素实际报销比例比2009年下降了个百分点。 二是经办机构机构建设不健全，工作经费没有纳入财政预算。按照《鄂农合办（2007）4号》文件，我县合管办应配备合管员20人，县编办批准编制为17人，单位性质为全额拨款事业单位。按政策应落实年人员经费和工作经费42万元。但目前实际落实到位人员仅12人，借用人员5人。实际落实年预算万元，缺口近30万元。特别是工作经费仅2万元，而新农合网络费用就需万元，合作医疗的管理重点在基层，管理成本高，而又没有工作经费，致使工作开展难度大。为保证县管办工作的正常运转，经费不足部分全部从各医疗单位分摊，既违背了上级政策要求，又不利于监管，客观上影响了合管办工作人员的工作积极性、主动性和创造性,也违规违纪，风险很大。县人大、县政协、县审计局、市物价局多次查处，今年政法部门又对这一问题进行了检察处理。
三是筹资手段比较复杂，成本高，效率低。目前我县采取的是“上门收钱”的方式进行个人缴费，政府投入了大量的人力、时间、和财力等，成本非常高。各镇（区）党委政府、财经所、卫生院组织乡村干部进行下乡收费时历时近月余，所投入的交通费、会议费、餐费、宣传费等是很大的一个负担。据不完全统计，许多地方政府将这部门费用转嫁到各卫生院，也增加了卫生院的负担。
四、2011年打算 新农合是一项政策性强、风险大、责任大、意义更大的艰巨任务，如不加强监管，将直接影响党和国家惠农政策的正确落实，影响县委县政府实绩考核目标任务，影响参合农民的切身利益，影响我们医疗卫生系统的自身发展，必须引起各级各单位的高度重视。在新的一年里，我们将把工作的重点放到监督管理上来，认真履行职责，以工作制度化、程序规范化、手段信息化的要求，进一步提高新农合管理水平。
1、科学制定2011年新农合补偿方案，继续将实惠让给参合民。2011年全县新农合工作要在各级党委政府和卫生局党组的领导下，按照“巩固、落实、完善、创新”的总体思路，进一步加强组织领导，强化工作措施，在基金总量没有增加的前题下，既要确保参合农民的实惠不下降，政策范围内参合农民住院费用补助率达到60%以上，又要保证基金安全不透支。住院率（含分娩）控制在%以下。今年继续实施门诊统筹。各级定点医疗机构住院例均费用上涨幅度不超过物价指数的上涨幅度;无基金管理违规违法行为。为确保目标的完成并让参合农民能继续得到实惠，2011年的补偿方案在2010年的基础上作了七个方面的调整：既一是简化了住院费用分段：县、市二级住院费用报销由2010年的1000元以内、1001元一3000元、3001元一5000元、5001元以上到封顶线四段。2011年调整为二段：5000元以内和5001元以上到封顶线。市、省二级2011年调整为三段：5000元以内， 5001元一元，元以上到封顶线。二是调高了住院报销比例：乡镇卫生院5000元以下由78%上调为80%，5001元以上由83%上调为85%。县级住院5000元以下调为65%，5001元以上调为70%。市、省二级住院5000元以下为35%，5001一元为40%，元以上为50%。三是对特检、特材的报销作了调整：特检由2010年执行的乡镇、县及县以上350元以内纳入报销，351元以上不纳入报销。2011年调整为：乡级定点医疗机构单项大型检查项目100元以下的计入补偿范围，超过 100元部分减半计入补偿范围；市、县二级定点医疗机构单项大型检查项目200元以下的计入补偿范围，超过200元部分减半计入补偿范围；其它及省级定点医疗机构单项大型检查项目300元以下的计入补偿范围，超过 300元部分减半计入补偿范围；。特材由2010年执行的乡镇、县及县以上按照总金额的50%纳入报销，2011年调整理为单个植入机体大型材料3000元以下的计入补偿范围，超过 3000元的只按3000 元计入补偿范围，其余自费。四是对外伤报销作了调整：外伤报销2010年按同级医疗机构、同比例减半（50%）报销。2011年外伤执行的是：所发生的医疗费用在5000元以下的纳入住院补偿，超出5000元的按5000元计算，最高补偿不超过2500元。五是增加了单病种付费：为了控制医疗费用的过快增长，对以下疾病实施单病种付费：正常分娩、剖宫产、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、急性阑尾炎、胃穿孔修补术、胆囊切除术、腹股沟疝修补术、白内障复明术、痔疮、肛瘘等（见附表）。六是进一步扩大了新农合优惠政策：第一、按要求将当年出生的新生儿纳入新农合报销范围。第二、全县农村独生子女户家庭和双女绝育家庭夫妻及其子女的住院费用报销比例由2010年的提高5%增加到提高10%。第三、对0一14岁儿童先天性心脏病由2010年按病种据实结算，调整为2011年统一定额结算标准为每例元，由新农合基金承担总费用的70%，（元）民政救助资金承担总费用的20%（4600元），参合儿童家庭承担总费用的10%（2300元）。对低保户、特困户、优扶对象家庭患儿新农合基金承担总费用的75%（元），民政救助资金承担总费用的25%（5750元），参合儿童家庭不承担费用。
2、加强对定点医疗机构的监管，控制医疗费用不合理建立完善定点医疗机构的准入和退出机制，定期检查和评估，实行动态管理。制定完善定点医疗机构监测评价指标体系和考核办法，对违反新农合政策屡教不改将取消其定点医疗机构资格 。完善医疗费用分析、评估和通报制度，把医疗费用上涨幅度、医疗服务质量以及新农合制度执行情况等，纳入定点医疗机构考核范围，定期组织专业人员对定点医疗机构医疗服务行为进行评审，考核结果与定点资格和费用拨付挂钩。督促定点医疗机构进一步规范住院登记、病历书写和管理制度，严格按照有关要求书写病历，管理病案。对出入院病人要进行住院登记，核实身份，保存资料，以备检查。严格执行省规定的用药范围和诊疗项目，严格控制自付费用的支出。
3、加快村级信息化建设步伐，实行县内定点医疗机构一体化运行。村卫生室是县、镇、村三级卫生网络的网底，直接工作在新农合的第一线，实行县、镇、村三级网络化对接，可提高新农合运行质量，方便参合农民就近就医，确保基金安全。2011年九集、城关、武镇、镇村二级必须实行“一卡通”全履盖，彻底消灭网络盲点。其它乡镇以公路沿线为重点，力争使50%的村实行“一卡通”。通网络的村卫生室一定要实行网上即时报销，否则要追究村医的责任，对不服从管理的村医可取消其定点村卫生室的资金格。有条件的乡镇可试行镇、村一体化的管理模式，做到工作统一安排，药品统一配送，工资统一核算，加强业务培训指导，发现问题及时整改纠偏，使这支队伍能更好地服务于农民群众。
4、加强对新农合运行的指导，确保2011年“医疗证”、“医疗卡”并轨运行畅通。由于我县地域疗阔，山区乡镇不通网络，制约了新农合 “一卡通”建设项目的均等发展，致使“医疗卡”只能在通网络的地方使用，新农合“医疗证”需继续使用，给合作医疗的运行与管理增加了难度，为了有效回避因为网络不畅通“医疗证”、“医疗卡”并轨运行给诊统筹带来透支的风险，各医疗机构必须有专人负责，督导通网络的村及时录入，不通网络的村必须按月及时上报，不得以任何理由阻碍全县“一卡通”的正常运行，同时加快网络建设确保在三年内实现“一卡通”的目标。
县政府的正确领导下，在各相关部门的大力支持下，加之,乡党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓。一年来,xx乡的新农合工作取得了一定的成绩、经验，但也还存在一些不足，现将20xx年工作总结如下。
一、工作回顾
（一）、围绕乡新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。
补偿参合农民的医疗费用。按时上报县内定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表，按规定填报各种统计报表；
2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。
3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况，接受村民监督。
监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。村卫生室进行了现场督查，慢性病门诊抽查准确，达到了预期目标。
（二）、协助开展调整情况进行了详细的讲解；其次是对参保对象、筹资办法、时间安排和工作步骤等筹资工作说明做了重点强调。我乡通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作，截止10月31日，全乡应参合7857户，已参合7610户,以户为单位参合率为96.86%。应参合33588人，已参合30961人，以人为单位参合率92.18%。参合人数比20xx年增加812人，增长率为2.69%。
（三）、参合农民受益情况。自，参合人员补偿人次覆盖率为的的的的64.77%。
二、工作措施
（一）、加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到乡、村和干部，同时把此项工作纳入20xx年年度目标考核的内容，因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。
（二）、分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多，也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此，要求针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣传教育，让群众明白党和政府的良苦用心，从而增强参保的自觉性和主动性，使全乡新农合工作得到顺利实施。
（三）、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，我们热情耐心地接待每一位来访者,首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，并坚持以人为本，努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况，接受群众监督。
三、取得的经验。
（一）领导重视，思想认识到位是关键。我乡党委、政府高度重视农村合作医疗工作，并召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神，从实践“三个代表”重要思想的高度，切实解决农民“看病难”问题，把该项工作纳入政府重要议事日程，为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。
（二）宣传发动工作是基础。只有通过宣传，广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标，所以，是否做好宣传发动，是否向群众充分解释政策，使群众知情，是促进工作落实的基础。
（三）队伍精干，协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中，按照党委、政府的统一部署，乡卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作。使该项工作顺利开展。
四、存在的不足
（一）、工作不够细致。一些干部在筹资工作中不够主动，工作过于简单，干部由于对政策了解不深，宣传工作没有做到位，导致农民对合作医疗政策缺乏足够的了解，没有消除农民的顾虑，也是导致参合率不高的原因之一。
（二）、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强，另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报销比例低、范围小，对按政策规定不予报销的部分无法理解。
（三）、由于乡级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题，农民因一点小病就要奔大医院，最后花费大而报销补偿低，不能充分享受新农合政策带来的实惠。
（四）、办公经费不足，有些实际工作想做深做细也是力不从心。
总之，20xx年我乡的新农合工作在各级部门的领导支持下，取得了一些经验，但也还存在一些问题，在今后的工作中，我们只有虚心学习，不断提高工作能力，才能更好地做到为民服务。
20xx年是我镇新型农村合作医疗工作的关键之年、全面推广的第三年，乡镇新农合工作计划。全镇新型农村合作医疗工作将坚持以科学发展观为指导，抓住建设社会主义新农村这个时代主题，深入贯彻落实全国和盛市、县新型农村合作医疗会议精神，以加强基金运行管理、规范定点医疗机构服务行为，提高合作医疗补助效益为重点，努力缓解农民因病致贫、因病返贫问题，提高农民群众的互助共济的参与度，真正实现政府得民心、农民得实惠、医院得发展的三赢局面，促进新型农村合作医疗健康、顺利发展。
一、工作目标、一次性报帐率达90%以上。
1、总体上实现对参合农民住院费用补助率达到35%以上。
2、实现20xx年农民参合率达到95%以上。
3、农民受益率达到18.2%以上。
二、工作重点为实现上述目标，20xx年，着重抓好以下三方面工作：
(一)加强管理能力建设，健全合作医疗管理体系。
1、开展新型农村合作医疗管理能力建设。结合区农医中心的要求，认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，确保项目任务顺利完成。一是制定项目事实方案，规划项目实施计划，制定监督和考核办法。二是组织完成各类培训任务。根据区级的培训教材逐期新农合工作人员和定点医疗机构人员培训。
2、进一步抓好机构建设，逐步建立健全合作医疗管理体系。根据区人事、编制、财政等部门调研情况，制定全镇新型农村合作医疗管理体系建设的意见，确定机构设置的原则，规范编制和人员配置标准，建立全镇统一、高效的合作医疗管理体系。加快我镇新农合管理所建设，落实各类工作人员。争取上级支持，重点解决经办机构不健全、人员不到位等问题。
3、抓好农医所规范运行。参合农民原始资料的整理归档、参合人员登记表的核实汇总录入、家庭台帐建立和合作医疗证的发放。农医所工作人员健全办事规则、管理制度和各类人员岗位职责。
(二)围绕基金运行效益，加大规范运行监管力度。
1、进一步完善合作医疗管理的各项规章制度。根据区农医中心制定的{湘东区新型农村合作医疗管理的有关规定｝，规范合作医疗工作流程，完善补助模式和补助核算、审核、审批、登记、兑付的程序。认真落实{湘东区新型农村合作医疗财务管理制度｝要求，切实加强基金财政专户和支出户管理，严格实行基金封闭运行。督促落实基金财务管理制度和会计核算办法，确保基金安全。
2、协助区农医中心进一步健全基金运行监测制度。继续完善基金运行统计情况月报制，详细掌握每月基金的支出情况、参合对象住院人数和总住院费用、次均住院费用、受益面、补偿率等基本情况，及时评估基金运行的效益和安全性。
3、建立监督和约束机制。接受区农医中心对合作医疗工作开展的督查，基金运行管理情况及时向上级汇报，了解新型农村而后做医疗政策的执行情况。落实“三级”公示和举保制度。
4、加强对定点医疗机构的监督管理。督促各定点医疗机构落实{江西省新型农村合作医疗基本药品目录{试行｝｝，定期组织对各定点医疗机构执行{目录｝情况的专项督查，重点督查定点医疗机构是否遵循用药规定，严格控制医疗费用不合理增长。乡(镇)定点医疗机构目录外自费药品费用占总用药费用的比例要控制在15%以内;总体上努力实现对参合农民住院费用补助率达大批35%以上。定期组织对定点医疗机构的费用和政策执行情况进行审核督查。逐步实行对定点医疗机构的合同管理和考核制度，并与定点医疗机构准入资格的动态管理挂钩，对有严重违规行为的定点医疗机构，要进行通报、整改、取消定点资格。
(三)切实抓好宣传发动，巩固提高农民参合比例。
1、继续组织做好新闻媒体的宣传报道，指导各村、定点医疗机构开展宣传发动工作。抓好日常宣传与重点时期的宣传相结合;指导各村在认真总结已有工作经验、教训的基础上，努力抓好今年的宣传发动工作，进一步巩固和提高农民的参合率，努力实现农民参合率达到95%以上的目标。
2、认真执行筹资政策。督促各村农民个人缴费资金及时归集到合作医疗基金专户;将新型农村合作医疗补助资金纳入本级财政预算，按照有关规定及时将财政补助资金足额拨入合作医疗的基金帐户，协调上级财政补助资金落实到位;协调相关部门做好农村医疗救助制度与新型农村合作医疗试点的衔接工作;积极探索和逐步完善参合农民个人缴费的收缴办法，坚持农民自愿、手续健全、资金安全、责任清楚，确保不出现农民未同意的垫资代缴和强迫农民参加合作医疗的违规事件。