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1、零星报销支付情况。20xx年全年共支付1591.00万元。其中城乡居民基本医疗保险基金支付1410.36万元；3795人次。六区门诊统筹共支付180.64万元。
2、为在校大学生发生的住院费用及居民医保停保后参加职工医保在等待期内发生的住院费用办理登记，核实确认后，符合条件的给予结算。
3、六区村医培训情况。根据局领导的统一工作部署，联合管理部、信息部，多次深入到六区对基层定点医疗机构及各村卫生所的系统录入及相关台账进行业务指导。
4、及时向信息部提相关业务需求。针对《关于调整我市基本医疗保险异地就医直接结算相关政策的通知》（鸡医保〔20xx〕2号）中提出的自行转诊政策，马上向信息部提交城乡居民自行转诊的系统录入需求。
5、优化工作流程。依据省局规定的手工报销时限为20个工作日，结合审核部实际工作及人员配备情况，优化审核结算流程。在无特殊情况下，20个工作日内可将居民零星报销医疗费拨付到位。
6、特殊病例的界定情况。针对个别自行转诊并无法认定是否为急诊病例的特殊情况，收取居民复印件填写明细表，等待医疗专家给予认定。无论认定结论是否合格，均第一时间通知患者本人或其家属，对于未构成急诊的病例，耐心解释并告知异地就医所需材料及一站式结算等内容。
1、审计工作中发现的问题。11月份结束的审计工作中，发现在手工结算时存在诸多漏洞。针对存在的问题发现，零星报销的医疗费务必需要录入系统进行结算。
①对于各别医疗类别仍无法录入系统的，已经汇总并报送到信息部，协调省信息中心给予解决。
②依据审计报告中提到的少支付4201.00元目前已经整改支付到账。
2、急诊界定问题。由于急诊界定频率低、时间不确定，导致积压很多病例。建议每2周统一鉴定一次。
3、系统录入问题。目前系统仍然无法录入的类型有：
①失独家庭补差；
②血液病的用血补差；
③儿童苯丙酮尿症；
④贫困儿童先心病；
⑤自行转诊。
系统录入后结算错误的类型有：
①门（急）诊抢救（结算金额为0）；
②门诊大病中重性精神病、艾滋病、肝硬化（获取进段比例参数时，未找到对应报销比例）；
③异地安置人员录入系统结算时未设置60天等待期。针对以上系统问题已经多次提交到信息部。
4、居民因急诊抢救在鸡密虎未定点医疗机构住院，建议明确医院级别。
受省发展改革委的委派在，省政府行政服务中心领导及委驻行政服务窗口领导的指导下工作已满两年，根据青行公[2017]78号，本人现从德、能、勤、绩、廉五方面，将2017年度总结如下：
一、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质。‘
2017年度，本人把提高政治素质和理论素养放在突出位置，能深入学习贯彻党的十八届三中、四中、五中、六中全会和习近平总书记十九大等系列重要讲话精神，结合党的十九大专题教育活动，围绕发改委、及省行政服务中心及委驻窗口工作不断强化理论和业务学习。在政治思想上始终同以习近平总书记为核心党中央保持高度一致，积极书写读书笔记和心得体会，时刻保持高度的政治敏锐性和政治鉴别力。始终能够尊敬各级领导，团结同志，热情服务，努力保持“生活扑实，干事求实，”的的作风，把自己的思想道德素质，进一步得到提高。同时不放松业务学习，加强对方面知识的学习，不断提高了自己的综合业务能力和实际工作协调能力。围绕全面推行“同意接收、统一答复、接办分离”的原则，坚守政务公开服务群众的思想努力学习提高政治理论水平。上半年按照国家发展改革委安排，我省投资项目在线审批监管平台及其相关应用的操作人员及进驻省政府行政服务大厅省发展改革委窗口工作人员进行了培训，就平台的建设背景、意义及详细的操作流程、使用方法等进行讲解，并对平台的完善进行沟通交流。结合新情况新任务，不断优化和完善我省服务大厅窗口的办事规则，使我省投资项目在线审批监管平台项目发挥起更大的作用，切实做到“数据多跑路，群众少跑腿”。
二、努力工作，树立良好的服务意识。
一年来能够扎扎实实做好本职工作，在行政服务窗口工作期间，政务服务中心是代表政府的形象，是政府各部门与企业和群众办理行政许可、非行政许可审批和公共服务等行政管理事项，实施政务公开、加强政务服务的重要平台。在行政服务中心窗口的工作中，本人认真落实各项规定及办结程序，一是,推进信息化建设工作，依据《关于调整委驻省级行政服务中心窗口集中办理事项的通知》（青发改经体[2017]757号）文件要求，与行政服务中心信息中心一同，根据《关于自查整改互联网政务服务拼图存在的典型问题及填报互联网政务服务平台有关信息的函》（国办公开办函[2017]33号）要求,对《青海省人民政府行政服务中心》网站栏目办事指南中，窗口单位的办事事项中要素缺失进行了整改。为进一步完善青海省投资项目在线审批监管平台的建设，提高运行使用，委驻行政服务大厅窗口人员陪同省国土资源厅驻行政服务大厅窗口代表与省发展改革委高技术产业处、信息中心领导及专家，在省发展改革委信息中心会议室，就国土部门对省投资项目在线审批监管平台运行使用中，遇到的问题和意见建议进行了座谈，妥善解决了国土部门，在省投资项目在线审批监管平台运行使用过程中遇到的一些问题，还对平台的日常运行使用进行了深入的交流，为不断的完善省投资项目在线审批监管平台建设，正常运行使用打下了一些基础。二是,及时有效完成统计工作任务，整理和统计了窗口文件，将往年以及2017全年文件档案进行了整理归纳，并对往年事项办理数量进行了统计。三是，不断探索撰写信息发表，及时向窗口领导汇报窗口工作情况，多次向中心写出情况反映及工作信息，在2017年工作信息数量突破往年数量。四是，对窗口行政审批专用公章等进行了良好的管理。并对承担的受理工作涉及的相关法律法规和业务知识进行重点学习，依据《关于调整委驻省级行政服务中心窗口集中办理事项的通知》（青发改经体[2017]757号）文件规定，熟练掌握各业务部门之间的工作程序及网上申报流程。在服务上尽量做到热情、周到，做到业务娴熟，并对服务对象的问询能给予正确无误的答复；遇到群众有疑义的地方，能够耐心细致地进行解释、说明直至其理解；接待外地的服务对象时，使用普通话应答；遇服务对象文化程度有限不会填写表格时，能主动指导或代笔；服务对象离开时，能做到主动起身告别，服务过程中没有出现使用服务忌语的现象；接听电话时，能做到主动问好，未出现使用不文明或侮辱性话语等现象。忠于职守、爱岗敬业，严谨务实；做到与单位内部团结协调共同推动工作；积极为群众想方设法解决疑难问题，工作作风扎实，一直以来没有与服务对象争执与不愉快现象，没有履职不到位而受到投诉举报。
三、廉洁自律，清清白白做人。
严格执行和维护党的“四大纪律八项要求”，自觉遵守《廉洁从政准则》，自觉做到遵守党的纪律不动摇，执行党的纪律不走样。增强理解监督的意识，主动接受党组织、党员和群众的监督，在窗口工作期间能够严格要求自己，政务公开，阳光窗口，围绕建设业务精、素质高、纪律严的窗口工作不断努力。
2017年是比较繁忙也是比较充实的一年，回顾一年来的工作，尽管我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，金无足赤，人无完人，但是我也深刻认识到自身还存在一些缺点和不足，主要自我的业务潜力有待进一步提高，知识结构有待进一步优化，组织协调潜力有待进一步增强。在以后的工作中，我要多发扬优点和成绩，改进缺点和不足，与时俱进，开拓创新，扎扎实实把今后各项工作做得更好。 以上是我本人一年来在德、能、勤、绩、廉等方面情况向领导和同志们汇报，不妥之处恳请批评指正。
20--年在我院领导高度重视下，按照医保处安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，,狠抓落实”的整体思路，认真开展各项工作。经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定成效，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视宣传力度大
为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续的发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，.加强组织领导，成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保的全面管理。重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。加强医院信息化管理，通过医保软件管理，能更规范更便捷的服务患者。大大减少了差错的发生。在院内外大力宣传医保政策，提高了医保工作认识。
二、措施得力规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院配置了电子显示屏，将收费项目，收费标准，药品价格公布于众，接受群众监督，全面推行住院病人费用“一日清单制”,医院医保管理委员会制订了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策落到实处。进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记，住院治疗，出院补偿三个环节规范医疗服务行为，严格实行责任追究。
三、改善服务态度提高医疗质量
新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的挑战，正因为对医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职。
医保办工作人员定期下病房，传达新政策和反馈医保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查、合理用药，杜绝乱检查、大处方、人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历要求责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范工作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理医保的认识，提高了医疗质量。为参保人员提供了良好的就医环境。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关、友情操作。
四、工作小结：
通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，圆满完成了各项工作任务，20--年收治医保住院病人491人次，门诊病人1961人次，总费用1977312元，接待定点我院的离休干部158人次，总费用元，发生直补款元，大大减轻了群众看病负担。
我院医保工作在开展过程中得到了医保处的大力支持，再加上我院领导的正确领导，全员医务人员的的大力配合，才使得医保工作得以顺利进行。20--年的工作虽然取得了一定成绩但仍存在不足之处，在今后的工作中，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，
五、下一步工作要点
1加强各项服务的管理优质化，方便于民，取信于民。
2做好与医保处的协调工作。
3加强对医保人员的的政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
医保个人工作总结4
20--年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下：
一、领导重视，宣传力度大
为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。业务院长具体抓的医保工作。各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
二、措施得力，规章制度严
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落
到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。医院职工开展以文明礼貌,优质服务,受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边即访政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人一律不予收住。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我院未出现差错事故，全院无违纪违规现象。
三、改善服务态度，提高医疗质量。
医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。
我院分管院长不定期在晨会上及时传达新政策和反馈医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对医保制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识。
今年后半年，我走上了社会保险局工作岗位，半年以来我以热情对待工作，以真情对待同事，以“正己”“敬业”砥砺和垂范自己的言行。半年来我在单位领导的指导下和在同事的帮助下，较好地完成了单位领导安排的各项工作任务。现将我的思想，工作总结如下：
一、城乡居民社会养老保险业务水平得到提高。十月底在兰州华辰宾馆参加了省委省政府举办的城乡居民社会养老保险培训班，在杨老师精彩的讲解下，我对社会保险工作有了新的认识，城乡社居民社会养老保险是保障城乡居民的基本生活，是一项民生工程，同时也更明显的反映了，在党的领导下改革开放发展的伟大成果由人民共享。通过上机实践操作，我比较熟练地掌握了城乡居民社会养老保险录入参保人员的参保信息、享受待遇信息、缴费信息、待遇发放信息、死亡信息的程序。
二、单位办理日常业务的水平得到加强。这半年在单位领导的指导下比较熟练地办理了十多次异地领取养老金审查表，通过送文件、取文件等事项，我对县委、县政府、人事局等单位与我单位的业务关系有了更深的了解，在李主任指导下我制作表格和打材料的能力得到了很好的加强。
三、档案整理工作能力有了一定的进步。在李主任、隆股长的共同指导下对我局今年的档案文件进行了归档整理，对外来文件和本局文件，有序、整齐、完整的完成了归档()。总之，20zz年后半年我在社保局的工作虽然有了一定的进步，但存在的问题任然不少，如：对城乡居民社会养老保险的政策学习的不够透彻，给群众的政策宣传有纰漏，在档案归档方面存在年限归档错误等马虎现象，这些问题我将在新的一年里深刻研究、努力克服，认真加以解决，努力提高各方面的业务能力和自身素质。
2020年社保个人工作总结篇二20nn年是不平凡的一年，是社保工作快速发展的一年，在镇党委、政府的高度重视下，通过社保工作人员的共同努力，在城乡劳动力就业和养老、医疗、生活、教育等社会保障方面实现了全面的进步，新的职能不断增加，管理进一步规范和提升，较好的完成了就业、医疗、养老、救助等各项指标任务。另一方面：指标多、压力大、累死人，是社保所工作所面临的现实。设备老、人员少、素质低、是社保工作急需解决的问题。现将一年来的工作总结如下。
一、20nn年度工作基本情况
(一)城乡劳动力管理工作
1、日常服务性工作：为城镇登记失业人员、农村劳动力办理各类证件;
为城镇下岗失业人员申领、发放失业金、报销门诊、住院医疗费;为城乡劳动力建立、接受、转出档案;对城镇登记失业人员享受"灵活就业"等就业优惠政策开展服务;对城镇困难的失业人员开展就业援助;对无档案的城镇劳动力办理参"三险"手续，对区外就业的城乡劳动力申办交通补贴;对自主创业城乡劳动力开展申办小额贷款服务。城镇劳动力：失业人员档案总数915份，办理城镇登记失业人员求职证416个，累计为失业人员申领失业保险金399104元、医疗补助金38050.58元，接受档案354份，办理就业优惠证282个，失业金领取证127个。农村劳动力：建立农民转移就业档案累计2179份，新建农村劳动力就业档案567份，办理农村劳动力转移就业证567个。为170名符合享受就业优惠政策的城镇登记失业人员办理了灵活就业申报手续。为已经到期的101人办理灵活就业停止申报手续。对一户纯农村就业家庭、一户零就业家庭进行了就业援助，并实现了一名劳动力就业，纯农就业家庭、零就业家庭保持动态为零;对120名就业困难的城镇失业人员实施了就业援助。对211名跨区就业人员办理了申请跨区就业交通补贴手续。为2户自主创业城乡劳动力发放小额贷款16万元。
2、职业介绍工作：发布企业空岗信息2668条，收录求职人员信息1520条，职业指导1025人，为1320名城乡劳动力推荐了就业岗位，850人实现了就业;
办理职业技能培训班12期，对382名城乡劳动力进行了培训。举办以"春风行动"为主题的春季人才招聘会，北京公联安达停车管理有限公司西安达停车场分公司、北京华远富邦船舶企业管理有限公司等七家企业参加了招聘，提供了不下260余个岗位，391名求职人员参加了应聘，达成就业意向55人，15人当即实现了就业。11月份成功举办了"轨道交通安检人员"九个乡镇_余人参加的招聘活动，长沟镇300余人参加面试，60余名城乡劳动力实现了就业。达成与北京五谷道场有限公司建设就业基地的意向。(二)城乡医疗保险工作
1、农村合作医疗保险：收缴、采集参保人信息、计算机录入信息、上缴保费、门诊住院报销。
20nn年，新农合参保人员19014人，收缴参保费95.07万元，对4529名慢病患者签订了用药协议书，并发慢病门诊手册。为1515人审核上报报销单据，为1450人报销医疗费107万余元。为4名参保人员办理特病门诊申报手续。为了进行医疗报销改革，实行医保卡结算，截至到目前共为540人发放了社会保障卡，累计为16人办理丢失补办手续。(三)城乡养老保险工作
1、城乡居民养老保养工作：截至到目前，为1941人办理了参保手续，累计为10209人办理了参保手续，参保率达到105.3%。
续保人数目前达到7789人,大龄参保率达到100%。目前，享受城乡居民养老保险人员475人。2、城乡居民福利养老工作：目前，享受福利养老金人员共计3796人。
对3580名享受社会福利养老金人员进行了生死认定，死亡停止105人，并对42人进行了福利金追回工作，追回福利养老金8400元。(四)劳动关系工作1、掌握用人单位用工情况，对用人单位的劳动合同签订、工资、工时等执行情况进行监控，并指导健全各项用工制度，规范了企业用工行为。目前，用人单位进行进行日常巡查共计500余次。2、重点实施制止无工资拖欠政策，实时监控镇域建筑企业施工动态，从源头遏制拖欠农民工工资事件发生。
(五)退休人员管理工作。目前，退休人员334名，为350名退休人员报销医疗费98万余元，为334名退休人员进行了养老金资格认证，组织退休人员开展活动2次80人。
(六)民政事务性工作1、城乡社会救助事务性工作：目前，我镇农村低保家庭292户，639人，城镇低保家庭116户，245人。对408户、878人城乡低保家庭调标、年审工作，取消34户65人低保待遇，调标35户低保人员低保金待遇。新增低保9户23人。目前共发放城乡低保金198万余元。对408户低保户进行了收入、财产等情况开展了调查;目前，对236户申请低收入家庭进行受理和材料上报;为6户办理了临时救助申报手续，发放救助金1682元，为29户办理了医疗救助申报手续。为113户申报了教育救助手续。2、优抚工作：我镇现有老优抚对象20人，参战参试人员58人。发放优抚金50万元。完成一户老优抚对象的建房。
目前正在需要做好的工作：
一是做好在辖区内居住的享受城乡居民养老保险人员、享受福利养老金人员、退休人员等5000余人的资格认定工作。
二是做好_0余人的新型农村合作医疗参保和一老一小无业居民的医疗保险参保险工作。
三是做好城乡居民养老保险的收尾工作。
四是协调开展无档案城镇劳动力的社会保险参保工作。
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时光如梭，光阴荏苒。一年来，在局领导的关心支持下，在各科室和经办机构的大力配合协助下，我科紧紧围绕局内中心工作，把“让更多的人享有社会保障”作为工作的目标，在较好完成日常基本工作的基础上，重点做好了以下四方面的工作：
一是将市人民政府向全市人民承诺兴办的十五件实事之一的农村养老补贴发放工作落到实处。我们和财政等相关部门通力合作，积极组织力量，在调查摸底的基础上，经过宣传、调查、反馈、公示、审核、复核、划款等业务流程，全年共审核符合享受条件的32776名老年农村居民，发放养老补贴764000元。
二是按照**劳社发[2008]102号文件的要求，本着以人为本、关注民生，解决遗留问题的原则，对申请参加养老保险的原石碳井矿务局、原**县铁矿、铁厂、煤矿、石膏矿、化肥厂等企业人员的原始档案资料进行了梳理核实，报请局务会研究，将符合条件的474人按照**劳社发[2008]102号文件纳入养老保险参保范围。
三是根据**人社发[2009]275号和**人社发[2009]276号文件，对**市沙坡头区困难企业和破产企业退休人员参保情况再次进行调查核实，将符合条件的中冶美利纸业集团有限公司、**市粮油购销公司城区粮库、原**县土产果品公司等12家企业未参加医疗保险的退休人员586人进行了审核上报。经区人社厅审核后，预计可争取资金1387万元。
四是对区人社厅下发涉及遗留问题的各类基础统计报表进行了数据的收集、整理、上报，为上级业务部门决策提供了准确的数据信息。
五是积极开展社保政策的宣传，创造了社会保险浓厚的舆论氛围。结合《劳动合同法》的贯彻实施，参与上街宣传2次，12月4日的法制宣传日，组织上街宣传1次，共发放宣传资料1000余份，接待咨询群众100余人次。存在的问题：
一是学习劲头不足，方法单一，内容不丰富。
二是工作中思想上不够开放，为民办事的思路不宽，措施不多。
三是调研工作跟不上形势发展的需要。四是接待群众态度上生冷硬的现象时有发生。
2010年，我科在局总支的领导下，秉承“以人为本，执政为民，服务群众”的理念，努力克服工作中存在的不足。紧紧围绕局内中心工作，力求在工作思维上有新突破、工作方法上有新举措、工作作风上有新气象，真正做到“情为民所系，利为民所谋，权为民所用”，为构建和谐**，民生社保献计出力。